正确答案: GH

左输尿管结石行ESWL 左侧行输尿管镜碎石、取石术

题目：患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。

解析：对于双侧泌尿系结石，原则上应先处理输尿管结石，因为输尿管结石对肾功能影响大。该患者右侧肾积水仅限于肾下盏，肾功能受损的程度不高。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]具有肯定病因而使精液质量异常并引起男性不育，正确的有 ( )

隐睾症

腮腺炎引起睾丸炎

高催乳素血症

甲亢

糖皮质激素过多

解析：隐睾是影响精液质量的重要原因之一，单侧隐睾约60%病人不育；腮腺炎病人中仅有4、4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显着影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响；男性下丘脑、垂体、性腺轴功能的正常决定了他的生精功能，任何一个环节发生障碍都会直接影响男性的生精功能，导致精子量少，高催乳素血症，甲亢，糖皮质激素过多均会反馈抑制下丘脑和垂体的分泌功能，导致精液质量异常，故本题答案为ABCDE。

[多选题]关于下尿路感染，正确的 ( )

无明显发热

无明显腰疼

尿频，尿急，尿痛

尿中有多量白细胞少量红细胞

解析：下尿路感染不危机肾脏，所以不会有腰痛和蛋白质出现的情况，若出血，发炎则会有白红细胞的存在，但同时会存在尿频，尿急，尿痛的现象,故本题答案为BCDE。

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

火邪

[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

解毒敛疮

[多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

邪祛正未复

正虚邪恋

正胜邪退

邪盛正衰

[单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

生铁落饮

[单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

生地

[多选题]右肾结石直径2cm大小，以下哪几项是ESWL治疗的禁忌证

患侧输尿管有狭窄

对侧输尿管结石

患有急性尿路感染

解析：ESWL治疗的禁忌证：1.凝血功能异常，或者全身性出血性疾病2.心法脑血管疾病，心律不齐，心衰3.妊娠状态4.尿路感染5.结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄6.非结石梗阻所致的肾功能不全,故本题答案为BDE。