正确答案: E

鸟氨酸循环主要在肝内进行

题目：关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

解析：鸟氨酸循环主要在肝内胞浆和线粒体进行，氨和二氧化碳在ATP参与下经酶催化、合成氨基甲酰磷酸，后者与鸟氨酸缩合生成瓜氨酸。瓜氨酸再与另一分子氨（由天冬氨酸供给）结合生成精氨酸，精氨酸在肝精氨酸酶的催化下水解生成尿素和鸟氨酸。鸟氨酸再重复上述反应。每循环一次便将2分子氨和1分子二氧化碳变成1分子尿素，消耗1分子ATP。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，5岁。眼睑水肿2周。实验室检查：血红蛋白95g/L，尿蛋白（++），尿红细胞（++）/HP，尿比重1.026，血白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，补体C3 460mg/L。最可能的诊断是

肾炎性肾病

解析：在典型的"三高一低"的基础上具有血尿、高血压、氮质血症、低补体血症中的一项或多项即可诊断肾炎性肾病。患儿除了具有典型的"三高一低"表现外，存在镜下血尿，低补体血症，故为肾炎性肾病。

[单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

强调危险性

解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 　　(1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 　　(2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 　　(3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 　　(4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 　　(5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 　　目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。

[单选题]女，43岁，乏力，厌食，嗜睡5年，逐渐加重2年，20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗首选的治疗药物是

肾上腺皮质激素

解析：由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，应用肾上腺皮质激素。

[单选题]下列哪些情况不会导致胸腔积液产生

血浆胶体渗透压增高

解析：胸腔积液产生的原因有毛细血管内静水压增高，胸腔负压增加，毛细血管渗透压增加，胸内淋巴引流障碍。

[单选题]下列关于休克的叙述，哪项是正确的

感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染性休克的常见致病菌为革兰阴性菌，其所释放的内毒素入血可导致内毒素性休克。故D项正确。迅速失血量为全身血容量10%，为休克代偿期，不会引起休克的典型表现，当大于20%时才进入休克期，故A项错误。低血容量性休克应根据血压、脉率的变化来估计失血量，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液，若Hb浓度>100g/L可不以输血，故B项错误。损伤性休克属于低血容量性休克，故C项错误。感染性休克的治疗原则为首选纠正休克，之后治疗原发病，即控制感染，故E项错误。

[单选题]患儿，男，7岁。2天前左额部碰在椅子棱上，当时能哭，现左额颞部头皮隆起，局部触之有10cm×13cm波动区，无神经系统定位症状。头颅CT示左额颞头皮肿胀。该患儿的诊断是

帽状腱膜下血肿

解析：头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后可使血管损伤，但头皮可保持完整，形成血肿。帽状腱膜下血肿较大，可延及全头，不受颅缝限制，触之较软，有明显波动。该患儿症状及体征符合帽状腱膜下血肿。