正确答案: B

血浆外渗

题目：肾综合征出血热早期休克的主要原因

解析：肾综合征出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩。血液黏稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是主要原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐，查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在、颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。双例Babinskj征明显。该患者的诊断是（ ）

脑室出血

解析：侧脑室和第三脑室出血，临床表现为：①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高，呈血性。

[单选题]中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

脑膜刺激征阳性

解析：中毒型细菌性痢疾的临床表现为：起病急骤，突起高热，高热可>40℃，可伴头痛、畏寒，病情迅速恶化并出现反复惊厥，发生呼吸衰竭、休克或昏迷，可导致死亡，而病初菌痢的肠道症状可不明显，甚至无腹痛与腹泻，常于病后6~12小时才有黏冻脓血便，极易漏诊或误诊；也有在发热、黏冻脓血便2~3天后由典型菌痢发展为中毒型菌痢。所以选A。