正确答案: E

肿块切除病理检查

题目：女，45岁。发现颈部左外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是

解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但能明确肿块性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果不作为确诊依据。对肿瘤来说，穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

肽键

解析：肽链维系蛋白质一级结构，蛋白质二级结构主要由氢键维系，三级结构主要是靠氨基酸侧链之间的疏水相互作用，氢键，范德华力和静电作用维持的。

[单选题]男，44岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

CT

解析：CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍采用。放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。故选E。

[单选题]血管壁异常所致出血的特点是

皮肤黏膜出血

解析：因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤粘膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑；单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏，肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。故正确答案为C。

[单选题]对ARDS治疗最重要的措施是

呼气末正压通气

解析：ARDS即急性呼吸窘迫综合征，是由肺内原因和（或）肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。最重要的支持治疗措施是机械通气，可改善气体交换、纠正低氧血症、维持充分的组织氧合。一般采用呼气末正压给氧（PEEP）。故正确答案为D。

[单选题]手术患者一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是

防止麻醉或手术过程中发生呕吐

解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。