正确答案: D

慢性肾脏病5期

题目： 男，36岁。5天前自觉乏力，恶心、呕吐，尿量减少。体格检查：血压170/100mmHg，贫血貌，双下肢中度水肿，呼吸深长，心界向左下扩大。实验室检查提示：血红蛋白78 g/L，尿蛋白（+++），尿红细胞10～20/HP。血肌酐1120μmmol/L，血钾6.5mmol/L，血钠122mmol/L，血二氧化碳结合力15.2mmol/L。B超显示双肾萎缩，皮质变薄。

解析：血尿、蛋白尿提示肾炎（肾脏病），贫血、双肾萎缩提示慢性，血肌酐达到尿毒症水平说明为5期。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

创伤后应激障碍

解析：创伤后应激障碍是指个体经历，目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡或受到死亡威胁或严重的受伤或躯体完整性受到威胁的后所导致的个体延迟出现或持续存在的精神障碍。

[单选题]抢救危重病人工作的特殊性，不包括

家属焦躁情绪易发，易造成医患关系紧张

解析：抢救危重病人工作的特殊性病情变化急骤，带有突发性，病情严重，救治难度大，病情复杂，工作量大，情况变化多端，难以预测

[单选题]下列属于过期妊娠引产指征的是

宫颈条件成熟，胎头已经衔接

解析：过期妊娠者引产指征：宫颈条件成熟，可行引产术，常用静脉滴注缩宫素，诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者，通常采用人工破膜，1小时后开始静滴缩宫素引产，在严密观察下经阴道分娩。 　　【避错】胎儿宫内窘迫需立即剖宫产终止妊娠。过期妊娠者终止妊娠的指征：①宫颈条件成熟；②胎儿体>4000g或胎儿生长受限；③12小时内胎动<10次，或无应激试验（NST）为无反应、缩宫素激惹试验（OCT）阳性或可疑；④尿E/C比值持续低值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）和（或）羊水粪染；⑥并发重度子痫前期或子痫。

[单选题]关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是

抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

解析：当病原体通过皮肤或粘膜侵入组织后，中性粒细胞先从毛细血管游出并集聚到病原菌侵入部位。其杀菌过程的主要步骤：①趋化与粘附。吞噬细胞在发挥其功能时，首先粘附于血管内皮细胞，并穿过细胞间隙到达血管外，由趋化因子的作用使其作定向运动，到达病原体所在部位。②调理与吞入。体液中的某些蛋白质覆盖于细菌表面有利于细胞的吞噬，此称为调理作用。具有调理作用的物质包括抗体IgG1、IgG2和补体C3。经调理的病原菌易被吞噬细胞吞噬进入吞噬体，随后，与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，溶酶体内的多种酶类起杀灭和消化细菌作用。③杀菌和消化。吞噬细胞的杀菌因素分氧化性杀菌和非氧化性杀菌两类。

[单选题]解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

对乙酰氨基酚

解析：对乙酰氨基酚是最常用的非抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎作用。

[单选题]8个月女婴，因肺炎链球菌脑膜炎入院治疗。抗生素治疗1周，病情好转，体温正常。近3日又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，X线示颅缝分离，脑脊液检查正常。考虑患儿惊厥的主要原因是

并发硬膜下积液

解析：硬膜下积液以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。特点为：①凡经化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起、颅缝分离、头围增大或颅内压增高等症状。

[单选题]下列关于我国器官移植伦理问题的表述中，正确的是

活体器官捐献不限于有血缘关系的直系亲属

解析：器官的捐赠必须坚持自愿的原则。死者器官的捐赠者，必须有死者的生前书面意愿或遗嘱；或死者生前无反对捐赠器官的表示，家属或监护人又知情同意的前提下，才能作为摘取器官的对象。对自愿的活体捐赠者主要限于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，否则必须有证据表明供者与接受者因帮扶等形成的亲情关系，而且捐贈者已达法定成人年龄（年满18岁）和具有完全民事行为能力，以及医务人员确认无不正当压力的情况下，才能作为摘取器官的对象。任何人无权强迫、欺骗、诱使他人生前或死后捐赠器官或器官的一部分。故选E。

[单选题]病理活检中发现R-S细胞，则可以诊断为

霍奇金淋巴瘤

解析：霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是R-S细胞。请注意：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤“具有诊断意义”的细胞，并非霍奇金淋巴瘤特有。R-S细胞还可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病等