正确答案: A

血小板与纤维素

题目：风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是

130/80mmHg

解析：对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，能维持主要脏器的灌注压即可，这样可加强抗肾病的疗效。故选A。

[单选题]不属于骨盆狭窄的径线是

坐骨结节间径9cm

解析：髂棘间径23～26cm，髂嵴间径25～28cm，骶耻外径18～20cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8.5～9.5cm。故E在正常范围。

[单选题]下列哪项是正确的

咯血前患者常有胸闷、咳嗽等

解析：每日咯血量＜100ml为少量咯血（A错），每日咯血量100～500ml为中等量咯血，每日咯血量在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血（C错）。咯出的血液常呈弱碱性，PH7.35～7.45左右（D错）。咯血患者宜患侧卧位，避免流出的血液反流进入健侧，引起健侧肺部感染（E错）。咯血前，血液刺激呼吸道，而出现胸闷、咳嗽。（B对）。故正确答案为B。

[单选题]男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

手术探查

解析：病人曾行脾片大网膜移植术，现有时排便排气停止，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，推断病人可能由于肠粘连导致出现肠梗阻，应行手术探查。正确答案为D。

[单选题]急性脑病综合征最多见的幻觉是

视幻觉

解析：急性脑病综合症即谵妄综合征(deliriumsyndrome)是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变，故又称急性脑病综合征或急性错乱状态

[单选题]第二心音分裂的描述，错误的是

反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

解析：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。故正确答案为D。

[单选题]一人从1m处跌落，昏迷20分钟后头痛、恶心与呕吐.3小时后又昏迷。怀疑病情为

脑硬膜外血肿

解析：硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的患者出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有"中间清醒期"，故选B。过关点睛：头外伤后的"中间清醒期"是硬膜外血肿所特有表现，看到即可确定答案。