正确答案: E

胸膜腔穿刺有高压气体

题目：诊断张力气胸最充分的依据是

解析：诊断张力气胸最充分的依据是胸膜腔穿刺有高压气体，选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当

给予治安管理处罚或追究刑事责任

解析：根据《医疗事故处理条例》第六章第五十九条：以医疗事故为由，寻衅滋事，抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。故选A。

[单选题]脑疝处理原则中，最优先的是

快速静脉输注脱水剂

解析：脑疝是临床患者的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。急救包括应用一般治疗和专科处理。①降颅压措施，脱水药物甘露醇1～2g/kg，20分钟内静脉注射完毕。②对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管、控制呼吸等生命支持。③脑室穿刺并外引流，尤其适用于侧脑室扩大，发生枕大孔疝时。

[单选题]1岁男孩。智能发育落后，皮肤毛发色素减少。有癫痫样发作，汗液有鼠尿气味。最可能的诊断是

苯丙酮尿症

解析：苯丙酮尿症的临床表现：患儿出生时都正常，通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。

[单选题]临床工作的道德特点

发挥医务人员主导性的同时，关注疾病，注意与病人沟通，调动病人的主体性

解析：1.既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。3.既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

[单选题]男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。该患者目前的病情为（ ）

低血容量性休克

解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。其病状体征为(1)头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；(2)烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷；(3)脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀；(4)尿少，甚至无尿。

[单选题]不参与Ⅰ型超敏反应的介质或细胞因子是

IFN-γ

解析：在I型超敏反应激发阶段，处于对某变应原致敏状态的机体再次接触相同变应原时，变应原与致敏的肥大细胞或致敏的嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，使细胞活化释放生物活性介质。生物活性介质包括预先形成及新合成两类：1.颗粒内预先形成储备的介质这类介质主要是组织胺和激肽原酶。组胺是引起即刻反应的主要2.细胞内新合成的介质激发阶段细胞内新合成多种介质，主要有LTs、前列腺素D2（PGD2）、PAF及多种细胞因子。

[单选题]女性，35岁，婚后3年未孕，以往月经规则。先停经50天，有早孕反应。近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块(3cm×4cm×3cm大小)、有触痛，左附件阴性。下列哪一项处理是错误的

基础体温测定

解析：患者有停经史，伴腹痛及阴道流血，结合妇科检查，初步诊断为输卵管妊娠。辅助诊断的检查方法有：尿hCG试验异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；B超检查尤其是阴道超声准确性更高，异位妊娠超声特点是：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以同时进行手术；诊刮以少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见到绒毛，有助于异位妊娠诊断。

[单选题]有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是

血氨

解析：血氨是诊断肝性脑部的血液化验指标。

[单选题]男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是

新生儿寒冷损伤综合征

解析：早产儿出现低体温（<35℃）、一般状态差（不吃、不哭、不动、尿少）、皮肤硬肿考虑为新生儿寒冷损伤综合征。 　　【避错】新生儿黄疸，黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝；一般状态较好；新生儿肺炎伴有体温升高。ABCD选项均无皮下硬肿表现。