正确答案: B

浸润型肺结核

题目：男，20岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C应有高热，咳大量脓痰。选项D，X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E，X线肺叶浸润，早期空洞，脓性胸腔积液，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由

解析：据《办法》，医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权（C对）。

[单选题]类风湿关节炎（RA）患者中可以查到类风湿因子（RF），因此RF

可随疾病的变化而变化

解析：类风湿因子(RF)对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。

[单选题]心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在

2.0～3.0

解析：长期服用华法林的患者INR靶目标应为2.0～3.0。例如连续3次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时，可以考虑适当加大华法林剂量；而当连续测定结果间差异很大时，如2.0、3.0、1.8，最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意使饮食中维生素K的摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律地监测INR。故选B。

[单选题]女，28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120／80mmHg,BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

垂体泌乳素瘤

解析：垂体泌乳素腺瘤通常是稀疏颗粒的单激素分泌性腺瘤。泌乳素腺瘤是由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成。典型症状：表现为闭经-溢乳-不育三联症，符合题意。

[单选题]以下双链DNA中碱基摩尔含量关系错误的是

A+T=G+C

解析：DNA的碱基组成中：腺嘌呤的摩尔数=胸腺嘧啶的摩尔数，鸟嘌呤的摩尔数=胞嘧啶的摩尔数，按照摩尔百分数计算：[A]=[T]，[G]=[C]。

[单选题]儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是

尿三氯化铁试验

解析：儿童苯丙酮尿症的初筛检查是三氯化铁试验；儿童苯丙酮尿症的确诊检查是血浆苯丙氨酸浓度测定，主要用于筛查试验阳性患者的确诊。

[单选题]一度房室传导阻滞的心电图表现是

P-R间期延长，无QRS脱落

解析：一度房室传导阻滞的心电图表现是P-R间期延长，无QRS脱落。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落。

[单选题]纤维素性血栓主要发生的部位是

微循环

解析：本题考核血栓组成方面的基本知识。纤维素性血栓，又称透明血栓或微血栓，主要发生在DIC的微循环内。下肢深静脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成，主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓。本题仅有不足30%的考生答对，是由于对纤维素性血栓出现的部位认识不清，也与教学过程中不看纤维素性血栓的切片有关。