正确答案: C

人工关节置换术

题目：男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是

解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

腹痛

解析：急性化脓性腹膜炎的主要症状是持续性腹痛，可局限或弥漫至全腹，并伴有恶心、呕吐。

[单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是

血管内高凝状态

解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）。A.微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B.休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。C.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。②微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。③休克期微循环失代偿的后果：A.心输出量降低；B.动脉血压急剧下降；C.心脑供血减少；D.微循环衰竭期（不可逆转期）。④微循环的变化：A.毛细血管前、后阻力均降低；B.真毛细血管内血液淤滞；C.微循环麻痹（不灌不流）；D.广泛的微血栓形成。

[单选题]肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是

肝区肿块

解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状。半数以上患者以肝区疼痛为首发症状，全身和消化道症状（腹胀、乏力、消瘦、食欲不振等）越来越重，肝大为中晚期肝癌最常见的主要体征，转移症状也是提示晚期的表现，少数患者还可有低血糖、红细胞增多、高血钙高胆固醇血症等特殊表现。故选D。

[单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

胸部CT

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

[单选题]内科的心身疾病一般不包括：

肺结核

解析：心身疾病，就是指那些心理一社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病、冠心病、哮喘等。