正确答案: C

重度高渗性缺水

题目：男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

解析：轻、中、重度脱水的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁、幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗原发性三叉神经痛首选的药物是

卡马西平

解析：治疗原发性三叉神经痛首选的药物是卡马西平，对70%的患者止痛有效。

[单选题]母乳性黄疸的特点，下列错误的是

食欲差，体重不增

解析：母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素。其原因可能与母乳中的β-葡糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。一般不需任何治疗，停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻。

[单选题]丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

乙酰CoA

解析：丙酮酸脱羧，是一个将丙酮酸通过脱羧反应而产生乙酰辅酶A并释放还原等效物还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸与二氧化碳的自动催化生化反应，是糖代谢重要步骤。

[单选题]女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

骨肉瘤

解析：骨肉瘤的X线表现为成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。MRI对于判断肿瘤的边界和侵袭范围有很大意义。本题需要和转移性骨肿瘤鉴别：因为转移性骨肿瘤的检验指标血钙和血清碱性磷酸酶同样会升高，X线表现为为溶骨性（甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨质破坏也相同，但转移性骨肿瘤以溶骨性为多见，病理骨折多见。其确诊方法为核扫描。骨肉瘤多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。转移性骨肿瘤好发年龄40～60岁，儿童则多来自成神经细胞瘤，好发部位为躯干骨。骨肉瘤和转移性骨肿瘤症状、X线、血清碱性磷酸酶相同，故容易混淆。二者的鉴别点有：好发部位、好发年龄及骨膜反应。

[单选题]脑血栓形成急性期有效冶疗方法是

3小时内用rt-PA

解析：脑血栓形成急性期有效冶疗方法是3小时内用rt-PA。

[单选题]急性心包炎心包积液时最突出的症状是

呼吸困难

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。

[单选题]医技工作的特点不包括

自身防护与社会防护的独立性

解析：医技工作的特点科室的专业性、服务的广泛性、与临床科室的协同性、设备的使用与管理的一体性