正确答案: E

上消化道出血

题目：男，43岁。有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80／50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

解析：①患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。 ②患者收缩压在70～90mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。③消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

有压迫症状

解析：患者包块已经2年，且逐渐增大，无淋巴结肿大，温性结节考虑良性，故而手术指征为压迫症状。"热结节"是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。"冷结节"则有癌的可能。

[单选题]急性血源性骨髓炎最多见的部位是

股骨下段

解析：急性血源性骨髓炎系致病菌经过血源性播散而引起涉及骨膜、骨密质、骨松质和骨髓组织的感染炎症，其最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，乙型链球菌占第二位，嗜血性流感杆菌也可致病；发病前多有外伤史，儿童多见。在身体其他部位有感染性病灶时（如疖、痈、扁桃腺炎等），当原发病灶处理不当或机体抵抗力下降时，细菌进入血液循环运行，长骨干骺端处的终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，此处血流丰富而流动缓慢，细菌易停留而引起炎症，故长骨干骺端为好发部位，以胫骨上段和股骨下段（膝关节上下）最多见，其次为肱骨与髂骨。脊柱、肋骨、颅骨等少见。