正确答案: B

边抗休克边剖腹探查

题目：已婚女性，25岁，急诊入院时已处于休克状态。检查：腹部膨隆。妇科检查：后穹隆饱满，子宫软，正常大小，有漂浮感，双附件触诊不满意。

解析：根据患者临床表现首先应询问患者是否有停经史，如确认停经，结合妇科检查，初步诊断为异位妊娠。宫颈摇摆痛或宫颈举痛是输卵管妊娠的主要体征之一。患者内出血较严重并处于休克状态，首先应给予的处理是积极抗休克的同时剖腹探查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是

血清Ⅲ型前胶原肽

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

[单选题]提高溶栓成功率最重要的措施是

缩短发病至溶栓开始的时间

解析：急性心肌梗死时，冠脉闭塞后20～30分钟，心肌发生坏死，1～2小时心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿。早期再灌注心肌治疗至关重要：即溶栓治疗或介入治疗，在起病3～6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，预后改善，是一种积极的治疗措施。故“时间就是心肌”。

[单选题]男，60岁。因脑梗死住院10天，突发呼吸困难2小时，既往无慢性肺部疾病史。查体；血压150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

气管异物

解析：患者无呼吸系统的病史，脑梗死后卧床，易发生误吸，故突发急性呼吸困难应考虑气管异物。