正确答案: E

急性盆腔腹膜炎

题目：产后3个月，月经未复潮，发热伴下腹痛及血性白带2天，查体：腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件增厚，明显压痛，阴道分泌物为脓血性，体温38.5℃。最大可能诊断为

解析：盆腔炎性疾病的最低诊断标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准：体温超过38.3℃，宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物等。结合此患者临床表现，考虑为盆腔炎性疾病。且患者为产后3个月，查体：腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，故选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]漏服短效口服避孕药后，补服的时间应在

12小时内

解析：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。

[单选题]过期妊娠需要立即终止妊娠的条件是

尿雌三醇／肌酐值为8

[单选题]可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的征象是

咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音

解析：正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大，心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项A、B、D、E不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。

[单选题]经产妇，36岁，妊娠40周，规律性下腹痛4小时入院，B超提示单胎头位，双顶径9.8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。入院后产程进展顺利，宫口开全1小时胎头拨露，右枕后位，胎心频发减速，遂给予会阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压，随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，先露回缩，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是

子宫破裂

解析：该例子宫破裂可能与胎儿较大，胎心减慢后，处理时忙乱，腹部加压不当综合因素所致。