正确答案: ABDE

肝炎病毒、梅毒、HIV筛查 腰椎穿刺脑脊液检查 颅脑MRI(平扫+增强) EMG

题目：患者男，40岁，已婚，销售员。10d前无明显诱因出现发热，体温最高为38.5℃，伴头部涨痛，以后枕部为主，感全身乏力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁。自服感冒药（不详），发热及头痛无明显好转，时有呕吐，来院就诊。患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠增多，大小便正常。患者平素体健。无家族性遗传病史。无输血或使用血制品史。查体：T 38℃，P78次／分，BP 130/80mmHg;精神萎靡，全身未见皮疹、出血点及其他皮损，腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。神经系统查体：言语流利，双侧眼底视盘水肿，其余脑神经大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；腰背部及双小腿肌肉压痛，拉塞格征(+)；颈抵抗明显，克尼格征(+)。血、尿、粪常规：正常。血生化：正常。颅脑CT：未见明显异常。

解析：2.肝炎病毒、梅毒、HIV筛查有助于明确有无肝炎、梅毒和HIV感染；腰椎穿刺和MRI有助于明确颅内病变的部位和性质；EMG主要用于鉴别有无周围神经损害；EEG和胸部X线拍片为非必须的检查；如果选择亦可，可了解有无脑实质病变及有无合并肺部感染。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者处于熟睡状态，强刺激能唤醒，作简单模糊的回答，随即熟睡，此为( )状态。

昏睡

[单选题]大脑皮质双轨状钙化见于

脑血管瘤病

[单选题]单纯疱疹病毒性脑膜炎的死亡率约为

40%～70%

[多选题]腹壁柔韧感可见于

结核性腹膜炎

腹膜癌病

解析：腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌肿的腹膜转移等。

[单选题]男，36岁，有风湿性心瓣膜病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是

二尖瓣狭窄合并关闭不全

[多选题]对皮质纹-状体-脊髓变性的描述正确的是

患者多为中老年人

地西泮可改善患者的肌阵挛状况