正确答案: DEF

急性腹泻早期应使用止泻剂 频繁呕吐者应禁食、静脉补液 大量使用抗生素

题目：患儿男性，10个月，因“呕吐、腹泻3天”来医院急诊科就诊。近3天患儿腹泻呈蛋花水样便，每日10余次，伴频繁呕吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻，重度脱水。

解析：腹泻患儿的护理措施： 1.调整饮食 限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故应继续进食，以满足生理需要，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者，可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。 2.维持水、电解质及酸碱平衡 (1)口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg，于8～12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。 (2)静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。 3.控制感染 按医嘱选用针对病原菌的抗生素以控制感染。严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆应分类消毒，以防交叉感染。发热的患儿，根据情况给予物理降温或药物降温。 4.保持皮肤完整性

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血清胆红素浓度超过多少时引起核黄疸

20mg/dl

解析：当血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。 【该题针对“专业知识- 新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

[单选题]请用Apgar评分法，评定以下新生儿为多少分：新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次／分，呼吸浅，慢、不规则

5分

解析：1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。 3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。 4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。 5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

[单选题]患儿男，1岁。诊断锌缺乏，治疗与保健指导不包括

补充谷类食物

解析：1.纠正缺锌原因详细询问病史，了解造成缺锌的可能原因，积极矫治。2.高锌饮食在给予平衡膳食的基础上，积极补充富锌的动物性食物，如猪、牛、禽肉、肝、海鲜鱼类以及蛋类、花生、豆类等。根据患者消化营养情况安排适宜饮食，提高锌摄入量。3.口服锌制。

[单选题]护理腹泻患儿不应采用的方法是 ( )

应用止泻药物

解析：使用泻药，使肠子蠕动加快，如果 出现异常蠕动，有可能引起肠套叠，这 可是比便秘还严重的疾病，可能会使孩子遭受手术之苦，甚至危及婴儿的生命。

[单选题]治疗小儿心力衰竭，最常用的药物是( )

地高辛

解析：心力衰竭应用洋地黄类药物，其中，儿科以地高辛为首选药物。