正确答案: D

结核性腹膜炎

题目：女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。

解析：患为者渗出型(腹水型) ：主要表现为腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。故D诊断正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在急性胰腺炎的病理变化过程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有

磷脂酶A2

胰舒血管素

激肽释放酶

弹性蛋白酶

胰脂肪酶

解析：发病初期即伴有胰腺细胞的大量破坏，则胰腺可发生广泛的白体消化，如胰蛋白酶、糜蛋白酶消化蛋白组织；磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；脂肪酶分解中性脂肪，产生脂肪酸，与血钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑。弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维；胶原酶使胶原纤维溶解等

[单选题]首次病程记录的书写要求和内容中，下列哪项是正确的

包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证

[单选题]具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是

熊去氧胆酸

[单选题]下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

奥美拉唑

[单选题]下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

瘘管形成

解析：五个选项都为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（溃疡性结肠炎病变多为浅溃疡，一般局限于黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管少见）。