正确答案: A

内镜检查＋24小时食管pH监测

题目：男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

解析：CERD的诊断应基于：有明显的反流症状；内镜下可能有反流性食管炎的表现；过多胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出CERD的初步临床珍断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。所以，正确答案是A。而上消化道造影对GERD的敏感性不高（B、D），食管测压可测定LES的长度和部位、LES压力、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

淋证

痰饮证

水肿证

小便不利

黄疸

[单选题]除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外

肾小管酸中毒

[单选题]炎症的基本病理变化是

变质、渗出、增生

[单选题]急性肾小球肾炎补体C3恢复的时间是

C3－过性降低，8周内恢复正常

解析：C3持续性降低是膜增殖性肾炎，一般不会恢复正常；肾炎活动时降低明显；肾炎控制后有回升趋势的是狼疮性肾炎。

[多选题]属于补益剂的是（ ）

炙甘草汤

六味地黄汤

一贯煎

归脾汤

[单选题]合成卵磷脂时所需的活性胆碱是（ ）

CDP－胆碱

[单选题]巨细胞动脉炎的病理改变为

肉芽肿

[单选题]男，30岁，近3周出现心悸胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值

心内膜下心肌活检