正确答案: D

急症手术

题目：男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2小时前出现大小便障碍，查体：T36.6℃，P89次/分，BP110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是

解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗后无效，并且出现马尾神经受压表现（二便障碍），必须急诊手术治疗，解除神经压迫。 　　【避错】患者保守治疗效果欠佳，不再建议保守治疗，ABCE均是保守治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是

患部适当活动，促进循环

解析：活动会造成感染扩散，应制动。

[单选题]女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(+)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断

绒毛膜癌

解析："阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构"提示绒毛膜癌。要学会区分葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌。

[单选题]不属于成人疝修补手术成功的重要环节的是

修补外环口

解析：疝门是疝内容物突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，应予以关闭。手术修补是腹股沟疝最有效的治疗方法，其基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志；结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。将腹股沟管内环口关闭，疝内容物即缺少了向外突出的路径，即使外环口不加任何处理，其也不可能突出体表，故无需修补外环口。

[单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：

一般无症状，生长缓慢的骨性突起

解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

[单选题]患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：根据题干信息：年轻女性，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。考虑病变的部位在左下腹，性质为非细菌性炎症，最可能的为溃疡性结肠炎。故选D。

[单选题]下列哪一种情况与巨大胎儿发生无关

母亲患妊娠期胆汁淤积症

解析：发生巨大儿的高危因素；①孕妇肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③过期人生；④经产妇；⑤父母身材高大；⑥高龄产妇；⑦有巨大胎儿分娩史；⑧种族、民族因素。

[单选题]下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是

去除变性因素后，所有变性蛋白质都可以复性

解析：生物活性降低或者丧失是变性蛋白质的一项主要特点，另外易被蛋白酶水解、溶解度降低等也是变性蛋白的特点，而不是所有变形蛋白质都可以复性，所以选D。

[单选题]下列哪种情况下，基础代谢率明显升高

甲状腺功能亢进

解析：基础代谢率(BMR)是指基础状态下单位时间内的能量代谢。使BMR升高的常见因素有甲状腺功能亢进、糖尿病、体温增高、肾上腺皮质功能亢进、白血病、红细胞增多症等；使BMR降低的常见因素有甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、垂体性肥胖症、肾病综合征等。