正确答案: D

腹部B超检查

题目：男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

解析：该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源，部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查，所以D正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最常见的手术方式是整个脏器切除术

脾破裂

解析：脾破裂最常见的手术方式是整个脏器切除术。

[单选题]高血压患者的饮食注意中错误的是

多摄入高蛋白

解析：高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2〜3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

[单选题]和病毒感染相关的主要炎症细胞是

淋巴细胞

解析：病毒感染主要引起淋巴细胞增多。

[单选题]男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是

第一次清创不彻底

解析：患者外伤后出现肿胀明显、疼痛剧烈、缝合处血性液体渗出多，恶臭等症状，说明已经发生了厌氧菌感染，其原因是外伤的简单的创口缝合，清创不彻底导致伤口出现无氧环境。本题易误选A（伤口包扎过紧），其原因是不了解感染发生的机制，误当做骨筋膜室综合征。

[单选题]关于蛋白质的二级结构正确的是

是多肽链本身折叠盘曲而形成

解析：蛋白质的二级结构是指多肽链骨架盘绕折叠所形成的有规律性的结构。最基本的二级结构类型有α-螺旋结构和β-折叠结构。

[单选题]外科急诊不适合做内镜检查的是

多种炎性急腹痛

解析：此题是临床处理原则的选择题。上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物；梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因。因此，上述四种情况均适合做内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜施行内镜检查，故应选择E。

[单选题]属于正常细胞性贫血的是

急性失血性贫血

解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血均为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血，故选A。

[单选题]确认新生儿败血症最有意义的检查是

血培养

解析：确认新生儿败血症最有意义的检查是血培养。