正确答案: D

医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施

题目：医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见义无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得

解析：医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，78岁。有心房颤动、肾功能不全和前列腺肥大史。患帕金森病7年，长期使用多巴丝肼（0.25g，3～4次/日）治疗。近6个月来白天药效维持时间明显缩短，夜间有视幻觉、睡眠差。对该患者，恰当的药物治疗是

加用普拉克索

解析：本题考查的知识点是帕金森病后期的药物治疗问题。患者目前主要问题是出现药效减弱和视幻觉，有心脏病、肾功能不全和前列腺肥大的合并症。苯海索会增加视幻觉、抗胆碱能作用影响排尿，不适合。目前多巴丝肼剂量已经较大，增加剂量会明显影响排尿、失眠和幻觉，不宜再加大。培高利特因可能导致严重不良反应，已经不再推荐使用。对此例患者，单纯加用金刚烷胺，恐难以明显改善，而且不适合肾功能不全者。普拉克索为多巴胺受体激动剂，疗效明确，相对安全，不影响患者的合并症，适合使用。

[单选题]高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是

心脏做功量

解析：动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，等容收缩期室内压峰值必然也增高，左室射血速度减慢，致使每搏输出量减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，继发地启动Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。

[单选题]巨噬细胞对外源性抗原加工处理和递呈过程不包括

抗原在内质网中加工修饰

解析：巨噬细胞摄取的外源性抗原,在吞噬泡与溶酶体结合,将外源性抗原降解成肽,与MHCⅡ类分子（在内质网合成）结合后表达于细胞表面.外源性抗原加工中需要Ii链和HLA-DM分子的参与.Ii链与MHCⅡ类分子的转运有关,并通过CLIP封闭MHCⅡ类分子的肽结合部位,阻止Ⅱ类分子在内质网中与内源性抗原肽结合.HLA-DM分子促使CLIP从MHCⅡ类分子肽结合区解离,有利抗原肽与MHCⅡ类分子结合。

[单选题]男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白（+），沉渣镜检RBC20~30/HP，血肌酐140μmol/L，尿素11μmol，血C3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为

8周

解析：肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎，即急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎补体C3可降低，一般8周可恢复正常。 　　【避错】记忆性题目。

[单选题]急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

解析：关腹前一般不在腹腔内用抗生素以免造成严重粘连。

[单选题]Felty综合征引起中性粒细胞减少的最可能机制是

免疫性破坏过多

解析：成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明，发病机制可能是免疫系统异常，免疫破坏过多导致中性粒细胞减少，故选E。

[单选题]女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

食管贲门黏膜撕裂综合征

解析：患者青年女性，剧烈呕吐后呕出鲜血，考虑为食管内高压导致贲门黏膜撕裂。 　　【避错】食管贲门黏膜撕裂症发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使黏膜撕裂，恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素。

[单选题]IUD取出通常应选在

月经干净3~7日

[单选题]对于疾病和健康，无论治疗、预防、康复都应将人视为一个整体。该理论属于

生物-心理-社会医学模式

解析：生物-心理-社会医学模式即整体医学模式，生物-心理-社会医学模式认为心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康。