正确答案: D

灭活肌筋膜触发点以便施行物理治疗

题目：一位行政助理因上背部诸多触发点而拟择期接受干针疗法。这一治疗方法最常见的适应证是（）

解析：答案A、B和C分别是肌筋膜触发点针刺疗法的治疗作用、诊断作用和辅助治疗作用，而答案D则是该技术最为常见的适应证。干针疗法很少用于永久性排除某个触发点，除非是在肌筋膜疼痛综合征的急性期。 　　肌筋膜触发点的灭活似乎是针在触发点内的机械运动的作用，因为在没有药物治疗的情况下触发点也可被灭活。但是，应用局麻药可使患者更为舒适，且其对疼痛的缓解作用更为持久。 　　在用手指定位并手动稳定紧绷带内的触发点后，迅速将针穿过皮肤进入触发区域。局部颤搐反应或者患者诉牵涉痛则预示着针进入了触发区域。可以注入0.1-0.2ml局麻药。将针退回至皮下，改变进针角度，从而使之再一次刺入肌肉到达另一个触发区域。通过这个方法，可以评估一块漏斗状的肌肉而不必将针从皮下退出。用这个方法对触发区域进行探索，直至不能引出更多的局部颤搐反应。至此，紧绷带通常已经消失，而由触发点引起的自发性疼痛通常也已消退。有经验的患者甚至可以知道在何时触发点已经被灭活。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为了降低颈段经椎间孔硬膜外阻滞术的风险，进针位置应该在椎间孔（）

后方

解析：后方穿刺可以使血管内注射的发生最小化。

[单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

带脉

[多选题]N型钙通道主要存在于（）

脊髓背根神经节区域

脊髓背角区域

解析：N型通道大量集中在DRG的胞体和突触终端。主要集中在突触前末梢。N型受体阻滞剂可以阻滞感觉神经元释放神经肽、P物质和降钙素相关基因肽。

[单选题]盆腔癌痛综合征最常见的原发肿瘤为(　　)。

结肠直肠癌

[多选题]抗惊厥药通常用于在脊髓损伤患者神经性疼痛的治疗，以下描述他们的药理作用正确的是（）

调节钙离子通道

调节钠通道

γ氨基丁酸的抑制作用增加

解析：抗惊厥药有多种药理作用，如钠和钙通道的调节，增加GABA的抑制作用，且抑制异常的神经元的过度兴奋，这提示它对于神经病理性疼痛的作用。

[单选题]56岁男性，左肋疼痛。患者主诉1周前有皮疹史，疼痛为烧灼样并对碰触敏感。该患者最可能的诊断是（）

带状疱疹

解析：带状疱疹后神经痛定义为带状疱疹的皮疹治愈后难治性神经性疼痛持续1个月的一种综合征。皮疹治愈后疼痛持续时间超过1个月、2个月或6个月，其定义有所不同。带状疱疹后神经痛的发生率估计为9%—14%。60多岁中有50%者和70多岁中有75%者患带状疱疹后容易形成带状疱疹后神经痛。

[单选题]手术人员术前准备中，不正确的是

没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手可接触皮肤

解析：没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手不能再接触皮肤。