正确答案: ADEF

脐带穿刺风险高于羊膜腔穿刺 孕20～21周左右羊膜腔穿刺的敏感性极高 孕20～21周胎儿血CMV IgM检测的灵敏度为50%～80% 推荐羊膜腔穿刺行胎儿CMV感染确诊

题目： 孕妇，20岁，0-0-0-0，停经14周，社区医院建卡。12周时巨细胞病毒(CMV)抗体检查，提示IgM、IgG阳性；14周复查CMV抗体，示IgM阳性，IgG阳性且定量较前次上升，IgG为低亲和力。

解析：胎儿CMV感染的产前诊断应基于羊膜腔穿刺术。羊膜腔穿刺术应在妊娠21周后，并且在推测母体感染至少7周后进行。这个时间间隔非常重要，因为胎儿感染后病毒在肾脏的复制需要5～7周的时间，分泌到羊水中的病毒量才可以被检出。不仅由于脐带穿刺的风险高于羊水穿刺，且许多CMV感染的胎儿只有在妊娠晚期才会出现特异性IgM抗体，这使得脐带穿刺检测的敏感性很低。妊娠20～21周，胎血IgM灵敏度50%～80%，胎血DNA灵敏度40%～90%，而羊水DNA特异性准确性可达到100%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]预防脐带脱垂的措施有哪些

临产后胎先露部未入盆者，尽量不做或少做肛查或阴道检查

破膜后应行胎心监护

行人工破膜者应采取高位破膜

[多选题]妊娠合并病毒性肝炎应与下列哪些疾病鉴别

妊娠期高血压疾病引起的肝损害

妊娠剧吐

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠急性脂肪肝

妊娠药物性肝损害

解析：与妊娠期急性脂肪肝鉴别，与妊娠期疾病引起的肝损害如溶血、肝酶升高鉴别，和血小板减少综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠呕吐引起的肝损害、药物性肝损害等疾病相鉴别。故正确答案为ABCDE