正确答案: ABDEF

保持室内安静 集中治疗，减少刺激 控制输液速度 遵医嘱给予氧气吸入及心电监护 监测尿量

题目：患儿女性，年龄9岁3个月。医疗诊断：心源性休克、心力衰竭、MODS、呼吸衰竭、肝功能衰竭。患儿入院时体温36.8℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻扇、三凹征(+)；心率120次／分，律齐，心音低钝；血压113/50mmHg;面色暗、苍白，双肺呼吸音粗，心界向下扩大，心间搏动位于左锁骨中线外2cm，肝右肋下约3cm，四肢末梢凉。实验室检查：肝酶、心肌酶升高；心肌损伤标志物均明显升高。床旁心脏超声示：右心饱满、左室收缩功能明显降低。

解析：患儿诊断为“暴发性心肌炎、心源性休克、心力衰竭、MODS、肝功能衰竭”，表现心肌酶增高，心肌受损。正常情况下，心力衰竭可采取半坐卧位，以减少回心血量，减轻心脏负担，一旦患儿发生休克，则应选择平卧位，以增加脑部供血。虽然休克需要扩容，但心源性休克主要是由心功能不全引起，扩容往往不能使心排血量增多，输液过多或过快，反而会导致肺水肿，使病情恶化，所以应遵医嘱控制输液速度。故不选择C、G。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]婴幼儿期惊厥的最常见病因有

高热惊厥

低钙血症

解析：惊厥（convulsions)是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。高热惊厥多见于1-3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因；新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血总钙量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。

[多选题]急性肾小球肾炎患儿常见严重并发症有

严重循环充血

高血压脑病

急性肾衰竭

解析：1）急性左心衰竭可成为小儿急性肾小球肾炎的首发症状，如不及时正确诊断并鉴别和抢救，可导致患儿迅速死亡；2）可出现肺水肿、心力衰竭、急性肾衰竭等。

[多选题]医院感染管理科专职人员的主要职责是

对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施

对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督

参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度并参考监督实施

解析：医院感染管理科专职人员的主要职责是对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施；对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督；参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度并参考监督实施。故选BDE。

[多选题]动脉导管未闭的血流动力学改变有

出生后动脉导管持续开放

血流从主动脉经导管分流至肺动脉

左心负荷加重

左心房、左心室扩大

解析：1、出生后不久，肺动脉的阻力仍较大、压力较高，因此左至右分流量较少，或仅在收缩期有分流。此后肺动脉阻力逐渐变小，压力明显低于主动脉，分流量亦随之增加。2.随着肺循环阻力的增加和肺动脉高压的发展，左至右分流量逐渐减少，较好终出现反向（右至左）分流，躯体下半部动脉血氧含量降低，趾端出现紫绀。3、流经二尖瓣孔的血量过多时，会出现二尖瓣相对性狭窄。肺静脉血排流受阻、压力增高，可导致肺间质性水肿。4、由于流经升主动脉和主动脉弓的血量增多而使其管腔扩大；肺动脉血量增加亦呈同样反映。

[多选题]口述描绘评分法将疼痛分为

无痛

轻微疼痛

中度疼痛

重度疼痛

解析：口述描绘评分法将疼痛分为：无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛，故选ABDE。

[多选题]新生儿重症监护的对象包括

需要进行呼吸管理的新生儿

病情不稳，需急救的新生儿

极低出生体重儿

大手术后24 h内的患儿

解析：新生儿重症监护的对象包括:1.需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管 后24小时内的患儿。2.病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。3.胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿。4.大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、隔疝等。5.严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。故选ABCE。

[多选题]时间的特征

客观存在

时间的方向性

无储存性