[多选题]以下何种情况的房性心动过速需紧急处理

正确答案 ：BCDE

有休克征象

有充血性心力衰竭征象

由洋地黄中毒引起

心室率达140次／分以上

[多选题]室上速伴差异性传导的诊断有

正确答案 ：ABCE

易发生室内差异性传导

P波与QRS波群相关

每次心动过速均由期前发生的P波开始

刺激迷走神经可减慢或终止心动过速

[多选题]关于双腔起搏器周期的描述，正确的是

正确答案 ：ABCE

心房除极后产生心室空白期，心室除极后产生心房空白期

PVARP是指心室后心房不应期，包括心房空白期和相对不应期

心房总不应期等于AV间期与PVARB之和

通常起搏的AV间期大于感知的AV间期

解析：AV间期+PVARP为心房总不应期，应小于基础起搏间期。

[多选题]关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是

正确答案 ：ABCD

通常发生在植入双腔起搏器的患者

存在有良好的室房逆向传导

常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:1传导。

[多选题]关于低钙血症的描述，错误的是

正确答案 ：ACDE

可见于多发性骨髓瘤

ST段缩短，QT间期缩短

ST段缩短，T波增宽，QT间期延长

动作电位2位相缩短，3位相时间延长

[多选题]会引起QRs波群增宽的是

正确答案 ：ABCE

室性异位心律

室内差异性传导

预激综合征

Ic类药物

[多选题]关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

可出现房室分离

可呈1:1房室传导

可呈2:1房室传导

可呈1:2室房传导

解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。

[多选题]洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有

正确答案 ：BDE

血钾高可以选用利多卡因

立即停用洋地黄

血钾不高可以补钾

[多选题]下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是

正确答案 ：ABCD

高血压／左心室肥厚

主动脉瓣病变

急性心肌梗死

急性左心衰

解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

[多选题]心律失常常见症状表现为

正确答案 ：ABE

胸闷

心悸

头晕、黑矇

[多选题]二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用

正确答案 ：ABDE

奎尼丁

阿替洛尔

大量钾盐

普鲁卡因酰胺

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[多选题]心脏起搏治疗适应症包括

正确答案 ：ABCDE

窦房结功能障碍

完全或高度房室传导阻滞

束支分支水平阻滞

病窦综合征

颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者

[多选题]关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，正确的是

正确答案 ：ABCE

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波

胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形

aVL导联QRS波群多呈QS波

主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动

解析：右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。

[多选题]心脏电复律的并发症有

正确答案 ：ABCDE

体循环栓塞

心肌损伤

低血压

急性肺水肿

诱发各种心律失常

[多选题]传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中正确的是

正确答案 ：ACDE

逸搏心率需<45次／分

逸搏周期≥2倍PP间期

心房率<135次／分

心房率>心室率

解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(>逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。

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