[单选题]先天缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食，将会产生的代谢障碍是

正确答案 ：A

酮血症

解析：①脂酸在肝线粒体中经p氧化生成大量乙酰CoA合成酮体，但由于肝氧化酮体的酶活性很低，因此肝不能氧化酮体。肝产生的酮体，需透过细胞膜进入血液运输到肝外组织进一步氧化分解。心、肾、脑及骨骼肌的线粒体具有较高活性的琥珀酰CoA转硫酶，在有琥珀酰CoA存在时，可将乙酰乙酸(酮体的主要成分之一)转化为乙酰乙酰CoA，后者在硫解酶作用下，生成2分子乙酰CoA，最后进入三羧酸循环彻底氧化供能。若患者先天性琥珀酰CoA转硫酶缺乏，则肝生成的酮体，不能在肝外组织氧化利用。造成酮体在体内的堆积，形成酮血征。此外，若患者长期摄取低糖饮食，可使脂肪动员加强，酮体生成增加，加重酮血征。②苯丙酮尿症是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏，造成苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸所致。③高脂血症是指血脂高于正常人上限。④血糖受多种因素的调节，血糖水平保持稳定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织协调的结果。因此长期摄取低糖膳食，只要脂肪、蛋白质摄人足够，不一定导致低血糖。

[单选题]先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

正确答案 ：E

终生

解析：先天性甲状腺功能减低症早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。

[单选题]上述哪项为进行性血胸的表现

正确答案 ：E

胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时

解析：具备以下征象提示进行性血胸：①脉搏逐渐加快、血压降低；②虽经补充血容量，但血压仍不稳定；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；④检测胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固；⑤胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气。张力性气胸吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内压升高，压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，使腔静脉回流障碍。高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。

[单选题]衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是

正确答案 ：A

围生期死亡率

解析：围产医学水平的高低是衡量一个国家医疗卫生水平、国家综合财力的重要指标之一。

[单选题]行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

正确答案 ：D

"鸦爪"支

解析：胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，是临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。

[单选题]晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因是

正确答案 ：D

营养不良

解析：伤口裂开系指手术切口的任何一层或全层裂开。可发生在全身各处，但多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。切口裂开常发生于术后1周之内。晚期胃癌因进食困难，易致营养不良。故选D。

[单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

正确答案 ：E

寻找病因

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心力衰竭症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

[单选题]成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房，烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为

正确答案 ：B

6200ml

解析：前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。面部3%、胸、腹部13%，两前臂6%，两5%，及两小腿13%，足部7%，3+13+6+5+13+7=47补液：47×60×1.5=4230ml再+生理需要量2000ml；故总量为6230ml。

[单选题]桡骨头半脱位的治疗措施是

正确答案 ：A

手法复位不必固定

解析：桡骨头半脱位的治疗措施为：手法复位，且复位后不固定，但不可再暴力牵拉。

[单选题]下列不参与水肿发生的是

正确答案 ：A

肺毛细血管楔压降低

解析：水肿的发生机制，综合起来基本上可分两大类。一类由于体内外液体交换不平衡，使体内水钠潴留，细胞外液总量增多，而导致水肿；二类由于血管内外液体交换不平衡，使组织间液生成大于回流，而导致水肿，但细胞外液总量并没有增多。肺毛细血管楔压降低不会导致水肿的发生

[单选题]TAT是一种

正确答案 ：E

主题统觉测验

解析：主题统觉测验ThematicApperception Test H.A.默里于1935年为性格研究而编制的一种测量工具。简称TAT。

[单选题]下列哪种物质是结合胆红素

正确答案 ：D

葡糖醛酸胆红素

解析：在肝细胞胞浆中，胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白按1:1相结合，将胆红素携带至肝细胞滑面内质网，在滑面内质网UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，由UDP-葡萄糖醛酸提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。这些在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。故本题答案为D。

[单选题]癫痫持续状态临床表现之一是指一次癫痫发作持续超过

正确答案 ：C

30分钟

解析：癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。故选C。

[单选题]月经周期长短取决于

正确答案 ：C

增殖期长短

解析：子宫周期分为月经期、增殖期及分泌期，子宫的月经期和增殖期、分泌期分别对应于卵巢的卵泡期、黄体期，而黄体期的长短是最恒定的，在非孕妇女一般为14天；卵泡期的长短是各期中变化最大的，故月经周期长短主要取决于增殖期长短，答案为C。月经周期长短的影响因素为月经期、增殖期及分泌期的长短，与黄体、自体的寿命等无关。

[单选题](2013)首选的治疗药物为

正确答案 ：A

糖皮质激素

解析：治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

[单选题]急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是

正确答案 ：D

阑尾位置指向盆腔

解析：直肠指诊：阑尾位置低达盆腔时，直肠右前壁常有触痛，阑尾周围脓肿形成时，可触及痛性肿块。故正确答案为D。

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