正确答案: B
棕黑色
题目:
男,72岁。1周前左下后牙疼痛未予治疗,逐渐发展为口底肿胀、高热和呼吸困难。检查:T39.3℃。急性病容,呼吸急促,口底广泛水肿、充血、质硬、压痛明显,存在明显的凹陷性水肿和捻发音,张口受限,舌体抬高,言语不清,吞咽困难。
解析:腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,软组织的副性水肿非常广泛,水肿的范围可上及面颊部,下至颈部锁骨水平;严重者甚至可达胸上部。颌周有自发性剧痛,灼热感,皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色,压痛,明显凹陷性水肿,无弹性。随着病变发展,深层肌组织发生坏死、溶解,有液体积聚而出现波动感。皮下因有气体产生,可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体,并可见肌组织呈棕黑色,结缔组织为灰白色,但无明显出血。病情发展过程中,口底黏膜出现水肿,舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬、运动受限,常使病员语言不清、吞咽困难,而不能正常进食。如肿胀向舌根发展,则出现呼吸困难,以致不能平卧;严重者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至出现"三凹"征,此时有发生窒息的危险。感染可向纵隔扩散,表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状。全身症状常很严重,多伴有发热、寒战,体温可达39~40℃。但在腐败坏死性蜂窝织炎时,由于全身机体中毒症状严重,体温反可不升。呼吸短浅,脉搏频弱,甚至血压下降,出现休克。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]男性,16岁,与他人相撞致上前牙外伤。检查发现11位置低于咬合面,牙冠缩短,松动,龈有少许撕裂,牙外伤的诊断是
牙脱位
解析:牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折三类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致,其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是上前牙位置低于咬合面,牙冠缩短,松动Ⅰ°,说明此牙向牙槽窝深部嵌入,故应诊断部分脱位,因此B正确。牙挫伤临床上表现为患牙不同程度松动,叩痛,无移位,因此A错误。牙折一般会表现为牙齿伸长,因此C、D、E错误。本题应选B。
[单选题]经典性三叉神经痛的临床表现,错误的是
一般有其他脑神经损害症状
解析:此题是基本知识试题,考查考生对经典性三叉神经痛临床表现的认识与理解。三叉神经痛分为经典性和症状性两种:经典性三叉神经痛的特点是颌面部的阵发性疼痛,无神经系统体征,部分患者有"牙痛"主诉,反复要求牙体或拔牙治疗;症状性三叉神经痛除有疼痛症状外,还可见到第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经受损的异常表现。
[单选题]面神经为
混合性神经
解析:此题考点为三叉神经及面神经的神经属性(纤维成分)。题1:面神经含三种主要纤维(运动纤维、副交感纤维和味觉纤维)成分,属混合性神经,所以,问题1的正确答案为E。题2:上颌神经虽然有多个分支,但是其中只含感觉纤维,属纯感觉神经,所以,问题2的正确答案为B。题3:下牙槽神经为下颌神经的分支,其中含感觉及运动纤维(在进入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经,支配同名肌及二腹肌前腹),属混合性神经,所以,问题3的正确答案为E。
[单选题]人体实验必须坚持
受试者知情同意
解析:人体试验基本内容的第一条便是,进行人体试验必须让受试者知情并同意,当然,还有一些其他条款,如必须保证试验是对社会有益,又是非做不可;人体实验前必须经过动物试验;要避免给受试者造成精神或肉体上的痛苦及创伤;试验期间受试者有权停止试验;试验过程中发现受试者有可能伤残或死亡时,应立即停止试验等。
[单选题]下列关于唇的解剖层次描述哪一项是错误的
肌层内侧紧贴黏膜
解析:唇最外层为皮肤,较厚,富于毛囊、皮脂腺和汗腺;皮肤下为浅筋膜,较疏松;中间位肌层主要为口轮匝肌;黏膜下层内含上、下唇动脉及黏液腺;黏膜上有黏液腺开口,排出黏液、润滑黏膜。D错误。
[单选题]患儿,男,7岁。55因严重根尖周病拔除后8天,16萌出完全,X线片显示15根发育1/2。应做何处理
制作丝圈式缺隙保持器