正确答案: D

左胫骨骨肉瘤

题目：十六岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

解析：患者胫骨上端肿胀严重，浅静脉怒张，肿块边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，是骨肉瘤的表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脓毒症早期发热特点为

寒战后高热呈稽留热

解析：非特异化脓性感染中脓毒症的临床特点十分明显，各种化脓菌表现不一，程度各异。其中外科感染发热的热型早期晚期有所差异。早期发热常为稽留型，而后期发生转移性脓肿，热型常呈现弛张热型。故本题正确答案是B，对鉴别病原菌种有一定的提示作用。

[单选题]男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是

椎体肿瘤

解析：根据本病特点脊椎肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。

[单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是

局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节

解析：题目中对于麻醉方式的选择有三种，新鲜的肩关节脱位一般局部麻醉就可以达到要求，麻醉后手法复位，用三角巾悬吊固定3周，并且在固定中进行手和腕关节的功能锻炼。对于超过2周的脱位，手法复位有困难，可以用臂丛或者全麻，手法复位失败的就要手术切开复位了。故本题答案选择B。

[单选题]化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于

白细胞总数及中性粒细胞所占比例

解析：化脓性关节炎：关节液检查是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞总数常大于50×109/L，甚至高达100—200×109/L，中性粒细胞大于75%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，同时作药敏试验。 关节结核：仅有10%病人有白细胞升高。血沉在病变期明显增快，静止期正常。滑液呈渗出性为淡黄色，结核菌素度验呈强阳性。故本题答案选择C。

[单选题]痰浊头痛的特点是（ ）

头重如裹

[单选题]若神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为 ( )

皮肤温度增高

解析：自主神经功能障碍所表现，神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌，表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷、皮纹变浅触之光滑，故本题答案选择E。

[单选题]关于骨血管性肿瘤，下列说法错误的是

骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移

解析：骨血管内皮细胞瘤是介于骨血管瘤和骨血管肉瘤即良、恶性之间的一个中间型或未定型的肿瘤，是一种弥漫浸润生长但不转移的低恶性肿瘤，故本题答案选择C。

[多选题]膝关节半月板损伤的诊断依据有

有关节绞锁史

关节间隙有压痛点

研磨试验阳性

解析：膝关节半月板损伤的诊断依据有关节绞锁史、关节间隙有压痛点、研磨试验阳性，本题答案选择ABC。回旋挤压试验阳性提示半月板有损伤。

[多选题]血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是

了解肿瘤血管情况及软组织浸润范围

判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查

可作为评价化疗效果的重要指标

判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕

切除肿瘤时是否需要切除血管并做修复准备

解析：血管造影在骨肿瘤诊断上的意义：①了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围；②判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗必须检查；③可作为评价化疗效果的重要指标；④判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕；⑤切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备。