正确答案: A

低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促

题目：患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系。排泄等资料。

解析：应按轻、重、缓、急、设定先后次序，排列顺序是1.首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。2.中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。3.次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。故应该先解决选项A的问题。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为2.8mmol/L，护士正确的处理是

补充葡萄糖

解析：低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖主要表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等，如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。所以低血糖危害更甚于高血糖。葡萄糖应用：对急重症的低血糖伴昏迷者，为避免病情进行性变化，必须快速静脉注射50%葡萄糖液50～100ml，必要时重复1～2次，直至患者神志清醒后，继之10%葡萄糖液静脉滴注，使血糖维持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，观察12～48h，以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时，对低血糖昏迷者，又不宜饮糖水而引起窒息，此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿、口腔黏膜，或鼻饲糖水亦是急救措施之一。根据题干意思，该患者出现了低血糖反应，故首要的护理措施为补充葡萄糖。

[单选题]产褥感染的护理不妥的是

产妇平卧，臀部抬高

解析：对产褥感染的产妇应积极护理，这些项目包括积极进行床边隔离，防止交叉感染；产妇半卧位，利于恶露的引流；体温超过38℃应停止哺乳；保证营养摄入和保持外阴清洁。

[单选题]患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是

用面罩法使患者充分吸氧

解析：对于多根多处肋骨骨折患者术后应注意及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳痰，常用的促进排痰的方法有指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩击法，雾化吸入，必要时刺激气管诱发咳嗽、咳痰，故 A、B、C、D正确。选项E面罩法使患者充分吸氧属于促进有效的气体交换方法，而不属于促进排痰的方法。

[单选题]急性上呼吸道最常见的病原体是

病毒

解析：1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等亦可为病毒与细菌混合感染。

[单选题]以“病人为中心”的优质护理服务工作模式是

责任制整体护理

[单选题]以下传播性疾病不是由锐器伤引起的是

甲型肝炎

解析：锐器伤是导致护理人员发生血液性传播疾病最危险的途径，最常见的传播性疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病等。甲肝主要通过粪·口途径传播。

[单选题]为补充累积损失量，高渗性脱水患儿需要补充的液体是

1/3张溶液

解析：补液种类根据脱水性质而定，一般低渗性脱水补2/3张液体，等渗性脱水补1/2张液体，高渗性脱水补1/3～1/5张液体。所以选择C。