正确答案: D

颅内压力分布不均

题目：脑疝形成的机制

解析：当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生相应的临床症状和体征称为脑疝，因此脑疝的形成机制就是颅内压力分布不均（D对，ABCE错）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，女，8个月，呕吐、腹泻3天，大便每天10余次，无尿，皮肤弹性极差，前囟和眼窝深凹陷，血清钠120mmol/L，请判断该患儿脱水的程度和性质

重度低渗性脱水

解析：脱水程度除常以丢失液体量占体重的百分比来表示外，还可根据病史和临床表现综合估计，将脱水分为轻、中、重三度，该患儿无尿、皮肤弹性差，前囟眼窝深凹陷，属于重度脱水；脱水性质根据腹泻时水和电解质丢失的比例不同，分为等渗、低渗、高渗性脱水，血清钠浓度130～150mmol/L为等渗，<130mmol/L为低渗，>150mmol/L为高渗，该患儿血清钠浓度120mmol/L，属于低渗性脱水，故选C。

[单选题]在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是

从远心端开始包扎

解析：卷轴带包扎法的操作步骤：保持肢体功能位(B 错误)，包扎由远心端开始（A正确），先环形包扎两周，将其始端固定。再向近心端包扎。指（趾）端尽可能外露（C错误），以便观察肢体末梢血液循环情况。每包扎一周应压住前周的1/3～1/2（D错误），用力均匀，松紧适度，使绷带平整均匀，反折部分不可压在伤口或骨隆突处。包到出血伤口处，宜稍加压力起止血作用；若是脓腔引流伤口则不要太用力，以免妨碍引流。上臂用螺旋形包扎法（E错误）。故本题选A。解题关键：卷轴带包扎法准备工作和操作步骤要清晰，包扎起点从远心端开始。

[单选题]急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是

尿艾迪斯计数正常

解析：急性肾小球肾炎患者需卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动；尿常规基本正常，即可开始半日上学；尿液检查每高倍视野红细胞10个以下，血沉正常可上学，但要免体育活动；Addis计数正常后，可恢复正常活动，活动中注意观察患儿的状态，调整运动量，故选D。解题关键：急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是尿艾迪斯计数正常。

[单选题]有关直肠的描述，不正确的是

齿状线以上是体神经支配

解析：直肠齿状线以上是由内脏神经支配。

[单选题]患者男，23岁。阑尾炎术后第5天出现体温升高，脉速，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块。考虑可能为

盆腔脓肿

解析：阑尾炎术后易并发盆腔脓肿，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块为盆腔脓肿的临床表现。故选A。

[单选题]患者，女性，47岁。头部撞伤昏迷21分钟，清醒后在转送途中又昏迷。初步判断患者颅内血肿的位置在

硬脑膜外

解析：硬脑膜外血肿有外伤史，有意识障碍 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1—2天内发生。由于还受到原发性脑损伤的影响，因此，意识障碍的类型可有三种：①当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。故该患者头部撞伤昏迷21分钟，清醒后在转送途中又昏迷，考虑颅内血肿的位置为硬脑膜外。

[单选题]患者女，30岁。被汽车撞伤后30分钟被人送到医院就诊。检查意识模糊，面色苍白，口鼻出血，衣服上有呕吐物，左上肢有假关节活动。护士为患者清理口鼻、给氧、开放静脉通道、测量生命体征后，还必须

临时左上肢固定

解析：依据患者左上肢有假关节活动可判断患者左上肢骨折，应临时左上肢固定，再行进一步处理，故选D。