正确答案: C

多发性骨髓瘤

题目：患者男，45岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25%，红细胞沉降率50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。 该患者最可能的临床诊断是

解析：M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等。结合患者症状及其他实验室指标，该患者最可能的临床诊断是多发性骨髓瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可见免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高的疾病是

慢性活动性肝炎

解析：慢性肝脏疾病如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化患者血清中可见IgG、IgM、IgA均升高。慢性细菌感染如慢性支气管炎、肺结核，血IgG可升高。SLE患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以IgM增高为主。宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高。

[单选题]下列哪项方法不属于免疫荧光细胞化学

捕获法

解析：用免疫荧光技术显示和检查细胞或组织内抗原或半抗原物质等方法称为免疫荧光细胞(或组织)化学技术。免疫荧光细胞化学分为直接法、夹心法、间接法和补体法。

[多选题]对于临床上怀疑患有库欣综合征的病人通常采用的诊断程序是 ( )

首先测定两次24h尿游离皮质醇水平

正常情况下皮质醇水平能被抑制

如果皮质醇水平高于正常高限2～3倍或者血浆皮质醇水平不能被lmg地塞米松过夜抑制应测定血浆ACTH水平

测定午夜血皮质醇在诊断库欣综合征中颇有价值，可区分由酗酒和抑郁引起的类库欣综合征。

[单选题]铁粒红细胞是指

成熟红细胞

解析：成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。中幼和晚幼红细胞的胞质中出现铁颗粒称为铁粒幼红细胞。

[单选题]不表达HLA-Ⅰ类抗原的细胞是

成熟红细胞

解析：HLA-Ⅰ类抗原广泛分布于绝大多数有核细胞表面，但在不同组织和细胞的表达水平有所不同。

[多选题]PIH先兆子痫的特征包括

妊娠20周血压≥21.3/14.6 kPa

蛋白尿（++）~（++++）

水肿

[单选题]关于衣原体的描述正确的是

原体以吞饮方式进入细胞

解析：衣原体在宿主体内生长繁殖，有两种不同的颗粒结构原体和始体(网状体)。原体是衣原体的胞外存在形式，与易感细胞表面的特异受体吸附后，通过摄粒作用进入胞内，形成吞噬小泡，原体在泡内胞壁变软、增大形成网状体，RNA增多。大约8小时后始体二分裂增殖，在细胞膜覆盖的空泡内聚集，即称为包涵体。网状体浓缩形成具有坚韧细胞壁的原体，最后细胞破裂释放原体，再感染其他细胞。网状体在胞外不能存活，无感染性。