正确答案: BCEFGHI

白蛋白是内皮细胞的存活因子 白蛋白分子量较大，不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tight junction)进入肾间质被提取，而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收 白蛋白负荷可使足细胞丧失分化标志synaptopodin 肾小管上皮细胞对白蛋白的重吸收增加可能与其趋化因子表达上调有密切关系 Cubilin/megalin﹣笼型蛋白依赖的吞饮途径被摄入肾小管上皮细胞内 血浆蛋白成份通过肾小球血管壁是启动足细胞功能异常以及TGF﹣β1介导肾小球硬化的重要机理 Cubilin/megalin功能障碍使重吸收功能碱退而出现肾小管性白蛋白尿

题目：患者男性，37岁。主因浮肿、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿，伴尿泡沫多，左腰阵发性酸痛，尿常规：蛋白(3+)，潜血(3+)，在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克，半年前发现血尿素氮和血肌酐升高（具体数值不详），门诊查血压：160／110mmHg，呈轻度贫血貌，双下肢指凹性浮肿。

解析：静脉滴注人体白蛋白可促进利尿和缓解肾前性肾功能减退，但盲目应用对微小病变肾病综合征起不利作用。白蛋白分子量较大，不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tight junction)进入肾间质被提取，而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收，肾小管上皮细胞对白蛋白的重吸收增加可能与其趋化因子表达上调有密切关系，Cubilin/megalin﹣笼型蛋白依赖的吞饮途径被摄入肾小管上皮细胞内，血浆蛋白成份通过肾小球血管壁是启动足细胞功能异常以及TGF﹣β1介导肾小球硬化的重要机理，Cubilin/megalin功能障碍使重吸收功能碱退而出现肾小管性白蛋白尿，故会加重病情。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥

为明确诊断，立即行腰穿检查

[多选题]单克隆冷球蛋白有

淋巴瘤

慢性淋巴细胞性白血病

原发性巨球蛋白血症

[多选题]关于骨质疏松症下列说法中正确的是

骨矿含量的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏

骨矿密度逐年下降

女性骨质疏松的发生与雌激素缺乏有关

老年男性骨矿含量下降速度慢于老年女性

骨矿含量逐年下降

解析：非单一因素致病。参与致病的包括：①遗传因素；②钙和维生素D的缺乏；③雌激素不足引起骨质疏松，雌激素替代疗效明显已被公认；④雄激素不足也参与男性骨质疏松；⑤老年退化性机制等。骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。