正确答案: A

清理呼吸道无效

题目： 患者，女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为肺炎，体温39.5℃，皮肤发红，触之有热感，呼吸，心率加快。该患者的护理诊断之一“体温过高：与病原菌感染有关”。

解析：患者痰液黏稠，不易咳出，呼吸困难，根据护理诊断排序原则①，此时应优先解决的生理需要是氧气，选择A选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，65岁，恶性肿瘤晚期，卧床，大便失禁，多次污染床单，对其护理的重点是

保护肛周皮肤，防止压疮

解析：该患者大便失禁，对其护理的重点是保护肛周皮肤，防止压疮。因为肛周皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，使皮肤抵抗力降低，从而易发生压疮。故答案为C。

[单选题]内囊出血的典型表现是

三偏征

解析：壳核是脑出血最常见的部位，最常累及内囊，出现出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（称为“三偏症”）。

[单选题]患者，女，67岁，患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖13.1mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示患者可能已合并

肾小球血管硬化

解析：该患者糖尿病病史21年，糖尿病微血管病变主要发生在肾脏护视网膜，其下肢水肿、尿蛋白、尿糖阳性提示患者肾小球血管硬化，并发糖尿病肾病。

[单选题]有助于维护和修复小儿肠粘膜屏障功能的药物是

蒙脱石散

解析：肠黏膜保护剂的应用：具有吸附病原体和毒素、保护肠黏膜的作用；如蒙脱石散。蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

[单选题]患者手术后不宜早期下床活动，该手术可能是

门静脉高压症分流术后

解析：门静脉高压症分流术后应制动平卧48小时，避免血管吻合口破裂引发大出血。

[单选题]为胸腔进行性出血的患者采取的处理原则是

开胸探查

解析：胸腔进行性出血，对病人生命威胁大，需及时剖胸探查，尽快清除血液和血块，寻找出血部位等对症处理。

[单选题]患者，男，50岁。因胆囊结石行B超检查，检查前1晚宜进食的食物是

清汤面

解析：检查前准备：①须空腹检查：病人须禁食物8小时以上，以保证胆囊、胆管内充满胆汁。②检查前1～3天尽量进食清淡饮食和产气体少的饮食，以减少胃肠的内容物和气体对超声分辨率的影响。

[单选题]患者，女性，4岁，因车祸昏迷1周，四肢冰冷用热水袋保暖，护士应将水温调至

48℃

解析：昏迷患者，热水袋的水温应调节在50℃以内，以免烫伤。