[单选题]患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

正确答案 ：A

消化性溃疡并幽门梗阻

解析：患者间歇性上腹痛，提示患者有一个消化性溃疡的病史，呕吐物有酸臭味，上腹饱满，有振水音，怀疑是幽门梗阻。

[单选题]关于吗啡的不良反应，下列说法错误的是

正确答案 ：D

瞳孔散大

解析：吗啡的主要不良反应：耐受性和依赖性，急性中毒引起昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，血压下降。

[单选题]下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据

正确答案 ：D

可见心室夺获波与室性融合波

解析：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

[单选题]男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT135U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾肿大。最有可能的诊断是

正确答案 ：A

肝硬化失代偿期

解析：患者Alb降低（正常值为40~55g/L），说明肝脏合成功能下降，呕血、黑便说明有上消化道出血；上消化道出血+脾大说明出现了门脉高压；嗜睡、行为改变说明出现了肝性脑病；结合选项只有肝硬化失代偿期才能同时出现门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡均不会出现脾大；食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后出血。

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