正确答案: E

经自身的房室结下传的图形

题目：患者男性，61岁，3年前植入双腔起搏器。随访时查心电图，测量自身的PR间期为160ms，将起搏器AV间期调整到不同值时，心房激动下传的QRS波群形态可以不同。

解析：2.双腔起搏器具有类房室结的传导功能。当AV间期调整到140ms时，室上性激动只能经起搏器下传触发心室起搏，QRS波群宽大、畸形；将AV间期调整到200ms时，室上性激动可经自身的房室结下传心室，心室起搏被抑制，QRS波群为自身的心搏图形。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阻尼的大小对心电波形影响很大，以下为阻尼不足可引起的现象，但应除外

ST段呈弧形上移或下移

解析：出现ST段呈弧形上移或下移现象是阻尼过度的表现。

[单选题]关于心房颤动的描述，不正确的是

心房颤动均见于器质性心脏病患者

解析：少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。

[单选题]心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R＜0.12秒代偿间歇完全提示

房室交界性期前收缩

[单选题]冠状窦口位于

下腔静脉口与右房室口之间

解析：冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，窦口后下缘有冠状窦瓣。

[单选题]关于2:1房室传导阻滞的分析，不正确的是

2：1阻滞一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：2:1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞。可用以下方法加以鉴别：若另外记录到3：2阻滞，传导的PR间期恒定，则2:1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞；若另外记录到3：2阻滞，传导的PR间期逐渐延长，则2：1阻滞为二度Ⅰ型房室传导阻滞。静注阿托品可抵消迷走神经影响，使房室传导阻滞有所改善，传导比例增加，为二度Ⅰ型房室传导阻滞；若静注阿托品后，阻滞程度加重，说明阻滞部位在希浦系统内，2:1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞。

[单选题]终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴应选用

异丙肾上腺素

解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增加钙离子内流，减轻复极期内、外离子流的失衡，使抬高的ST段恢复至正常，可有效终止

[单选题]右束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为

完全性右束支阻滞

[多选题]听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

室性期前收缩三联律

二度Ⅰ型房室阻滞

三度房室阻滞

解析：室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。