正确答案: BCEF

酒依赖 酒精所致精神障碍 酒精性妄想症 人格改变

题目： 患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。

解析：患者有明确的长期大量饮酒史，而且有晨饮的现象，一旦不喝酒就出现不适的戒断反应，因此酒依赖的诊断成立。为了饮酒，经常撒谎骗钱，所以出现了人格变化。在酒依赖的基础上，出现幻觉、妄想，故要首先考虑酒精所致的异常，而不能首先考虑精神分裂症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素的绝对禁忌证

肺结核恢复期

[单选题]刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在(　　)。

左面神经

[单选题]62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在(　　)。

右侧内囊内侧丘脑附近

[单选题]女，67岁，反复尿频，尿急，尿痛伴低热3年，BP130／75mmHg，尿常规：红细胞每高倍视野6～10个。白细胞20～30个，尿培养菌落10万个/毫升，最可能诊断为

慢性肾盂肾炎

[单选题]诊断消化性溃疡最可靠的方法或指标是

胃液分析，内镜及X线检查

[单选题]右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱？（　　）

颈向左转无力

[多选题]肌萎缩性侧索硬化症的临床特征是

伸肌无力较屈肌显著

下肢腱反射亢进

多在40岁以后发病，男性居多

上肢腱反射减弱

首发症状常为手指运动不灵活和力弱