正确答案: ACEH

反社会型人格障碍 癔症 心境障碍 性心理障碍

题目： 患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。

解析：表演型人格障碍，又称癔症型人格障碍，以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注7意力及人格不成熟为主要特征。本病在男性易被误诊为反社会型人格障碍，本例患者易与人发生纠纷，有时打人。但患者的社会违规行为不突出，18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍；18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为，故可排除反社会型人格障碍。表演型人格男性有显著女子气者为15%，本例言行有浓厚的女性色彩，性生活较少，应注意与同性恋等性心理障碍鉴别，患者着女装无性快感，也无恋男性倾向，可资鉴别。本例易激惹，社会活动增多，类似轻躁狂症状。但患者13岁起病，病程持续13年之久，也无自我评价过高、意念飘忽，性欲亢进等症状，饮食、睡眠一直正常，也无情绪低落、悲观等病史，故可排除躁郁发作。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性脊髓炎不应出现的症状体征是(　　)。

眼球震颤

[单选题]对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为(　　)。

MRI及增强MRI

[单选题]关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确

瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

[单选题]多血质的高级神经活动的基本类型为

强、平衡、灵活

解析：巴甫洛夫（1927）用高级神经活动类型说解释气质的生理基础。他依据神经过程的基本特性，即兴奋过程和抑制过程的强度、平衡性和灵活性，划分了四种类型。巴甫洛夫认为，这四种高级神经活动的基本类型是动物与人共有的，它们与气质类型有着对应的关系。高级神经活动类型是气质类型的生理基础，气质是高级神经活动类型的外在表现。

[单选题]下面论述血管性痴呆错误的是

是痴呆最常见的病因

[单选题]玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项

促进大脑早日成熟

解析：游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式，因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关系，通过游戏，他们能体验着成人的社会活动、社会生活和道德面貌，领会着人们之间的相互关系，促进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。与此同时，游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动中，幼儿的认知觉、情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。由于儿童担任游戏中的某些任务，必须努力去完成，他们的动作就更富有目的性和积极性，从而有助于其身体运动器官的发育。

[单选题]男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查？(　　)

脑脊液检查

[单选题]新生儿CT显示“矢状窦旁征”提示

蛛网膜下腔出血