正确答案: E

M5型白血病

题目：成年患者，发热伴齿龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中异常细胞88％，胞核呈笔架形、马蹄形、S形等，并有折叠、扭曲、凹陷；特异性酯酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制。血清溶菌酶增高。可考虑诊断下列哪种疾病

解析：特异性酯酶染色阴性排除粒细胞白血病，而非特异性酯酶染色阳性被NaF抑制及细胞形态符合单核细胞特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为

SmIg阳性

解析：多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病历表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分阳性；与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22(+)、CD11(+)、Ahc2(+)及新单抗βLy7(+)。

[单选题]与白细胞形态异常无关的变化是

卵磷脂小体

解析：中毒颗粒：比正常中型颗粒粗大、大小不等、分布不均匀、染色较深、呈黑色或紫黑色。小体：是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1至2μm，亦可见于单核细胞。棒状小体：细胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1至6μm。Russell小体：浆细胞内有数目不等、大小不一、直径2至20μm红色小圆球。见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。卵磷脂小体：卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。

[单选题]低镁血症常可引起低钙血症，其机制为

影响PTH的分泌及效应

[单选题]活化蛋白C（APC）能灭活下列哪些因子（ ）

因子Ⅴ和Ⅷa

解析：APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FVa、FⅧa；抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

[单选题]休克时血压下降的主要机制是

微循环障碍而回心血量不足

解析：休克时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，外周动脉处于收缩状态。血压不能维持在正常水平，主要不在于小动脉紧张度不足，而是由于微循环障碍，血液淤滞在真毛细血管内，致使回心血量减少，血压下降。

[单选题]各类血细胞形成的顺序分别是

红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞

解析：各类血细胞形成的顺序是红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。

[单选题]哪项不是造血微环境成分

浆细胞

解析：造血微环境包括微循环系统、末梢神经、细胞因子、结缔组织及基质。

[单选题]急性白血病患者的出血多数是因为

血小板减少

解析：急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞（致感染）、红细胞（致贫血）、血小板的生长，其中血小板的减少，导致出血症状。