正确答案: E

红霉素类的酯化物

题目：肝脏具有十分重要和复杂的生理功能。首先是人体内各种物质代谢和加工的中枢，其次是有生物转化和解毒功能，所有进入人体的药物或毒物，都会在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应，最后以原形药或代谢物的形式排出体外。

解析：服用红霉素类的酯化物后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于非线性药物动力学特点的说法，正确的是( )

剂量增加，消除半衰期延长

解析：非线性药物动力学是指药物代谢动力学参数随剂量(或体内药物浓度)而变化的代谢过程如生物半衰期与剂量有关，又称剂量依赖性动力学。它具有以下特点：药物代谢不遵守简单的一级动力学过程，而遵从Michalis-Menren方程；药物的消除半衰期随剂量的增加而延长；AUC和C与剂量不成正比，当剂量增加时，AUC显著增加；半均稳态血药浓度不与剂量成正比。

[单选题]起效较慢，服用3个月才可改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是

非那雄胺

解析：本题考查前列腺增生的药物治疗。治疗前列腺增生的药物有肾上腺素能α受体阻断剂（特拉唑嗪、阿夫唑嗪、盐酸坦洛新）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺）、雌激素（雌三醇）、雄激素受体阻断剂（氟他胺、普适泰）、植物提取成分制剂（前列康、黄酮哌酯）。

[单选题]药师在审核处方时，无需要求确认或重新开处方的情形是

将酚麻美敏胶囊和板蓝根隔离开在同一张处方上

[单选题]地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液配伍是产生沉淀，其原因是

溶剂组成改变

解析：某些含有非水溶剂的制剂与输液配伍，由于溶剂的改变使药物析出。如地西泮注射液与5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍产生沉淀是溶剂组成改变产生的。

[单选题]高血压合并痛风者不宜使用

氢氯噻嗪

解析：氢氯噻嗪可降低胰岛素的敏感性、增加尿酸，所以高血压伴糖尿病及痛风患者不宜使用。