正确答案: D

心包摩擦音

题目：一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意

解析：急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，疼痛可放射至颈部、左肩，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。结合该患者的症状，考虑为急性心包炎，而急性心包炎最具有诊断价值的体征为心包摩檫音，故选D。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，28岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是 ( )

继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改

[单选题]肺心病应用血管扩张剂的指征是

顽固性心力衰竭者

[多选题]肺炎球菌肺炎可能出现

腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸

周围循环衰竭

心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿

颈强直，脑膜刺激征阳性

[单选题]男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

肺炎球菌肺炎

解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。

[单选题]患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选

纤维支气管镜检查

[单选题]男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是

肺结核球

解析：肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。

[单选题]目前认为肺心病死亡的首要原因是

肺性脑病

解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征，肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。

[单选题]支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是

阻塞性肺气肿