正确答案: E

含结合基团和催化基团

题目：关于酶活性中心的叙述，正确的是

解析：构成酶活性中心的必需基团分为结合基团和催化基团，E正确。酶原在被激活前没有能发挥催化作用的活性中心，A不正确。构成酶活性中心的氨基酸的一级结构并不紧密相邻，可能相距很远，它们在空间结构上彼此靠近，B不正确。活性中心的基团都是必需基团，但是必需基团还包括那些在活性中心以外的，维持酶空间构象必需的基团，C不正确。酶活性中心多数由疏水氨基酸残基组成，D不正确。故本题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属于弥漫性结缔组织病的是

Reiter综合征

解析：考点：风湿性疾病的分类。Reiter综合征属于风湿性疾病中的脊柱关节病。

[单选题]男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。查体：T37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是

血清总胆红素与1分钟胆红素

解析：本试题主要考核考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和（或）肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3.4～17.1μmol/L(0.2～1mg/dl)，其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的正确答案是B。

[单选题]男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是

口服柳氮磺吡啶

解析：本例根据病理诊断为溃疡性结肠炎，每日腹泻小于6次不是重度，不用糖皮质激素，故选E。

[单选题]按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的

27%

解析：本题考点为烧伤面积的计算。

[单选题]患者男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

髋关节结核

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

[单选题]分娩时最主要的产力是

子宫收缩力

解析：分娩时最主要的产力是子宫收缩力。

[单选题]男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软、光滑、有蒂包块。最可能的诊断是

直肠息肉

解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛、排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能的诊断为直肠息肉。

[单选题]以下有助于对尖锐湿疣诊断的是

凹空细胞

解析：尖锐湿疣镜下表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚。表皮浅层凹空细胞出现有助于诊断。因此选B。

[单选题]经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

先兆子宫破裂

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，可诊断此为先兆子宫破裂的表现。