正确答案: A

幽门螺杆菌

题目：患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

解析：1.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期性发作，秋季至春季是发作季节，可因气候寒冷或饮食不节而诱发，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。十二指肠溃疡的致病因素主要有：①遗传因素；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。解题关键：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。2.三联疗法现在是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，目前最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。解题关键：质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法。3.十二指肠溃疡并发症包括出血、瘢痕性幽门梗阻、穿孔等，十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。解题关键：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性，提示

盲肠后位阑尾炎

解析：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。

[单选题]尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久

10～14天

解析：在严格无菌操作下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整，一旦插入导尿管，应留置导尿1周以上，引流尿液并支撑尿道。尿道损伤有排尿困难者应留置导尿10～14天。故选A。

[单选题]患者男，35岁。体重70kg全身深Ⅱ度烧伤面积为40%，伤后第一个24小时的补液量应为

6200ml

解析：伤后第一个24小时补液量=体重×烧伤面积％×1.5+每日生理需水量（2000ml）=70×40×1.5+2000=6200ml,晶体液与胶体液之比为2:1，其中晶体液、胶体液共4200ml,5%～10%葡萄糖液2000ml（水）。

[单选题]乳腺癌最可靠的确诊方法是

活组织病理切片

解析：活组织病理切片为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。

[单选题]血常规嗜酸性粒细胞增多见于

支气管哮喘

解析：支气管哮喘嗜酸粒细胞增多，合并感染时白细胞总数或中性粒细胞增多。

[单选题]患者女，34岁。欲行子宫肌瘤手术，术前导尿的目的是

排空膀胱避免误伤

解析：术前导尿主要是要排空膀胱避免术中误伤，因此A是正确答案。其余选项均是导尿的目的，但是与题意不符，排除。解题关键：腹部手术前均要留置尿管，防止术中由于膀胱充盈而误伤。

[单选题]脓肿形成后首要的处理是

切开引流

解析：脓肿形成后切开引流可使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的目的。

[单选题]气管插管的拔管条件是

以上均是

解析：气管导管需要遵循一定的条件才能拔除，当患者意识、肌力、自主呼吸、咽喉反射恢复正常，可遵指令完成睁眼、开口、吞咽、握手等动作，吸引气管内、鼻腔、口腔内分泌物后可以拔除气管导管，以避免舌后坠、分泌物误吸等情况发生。