正确答案: E

绕过心尖的左前降支闭塞

题目：心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是

解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是

脑栓塞

解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

[单选题]在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是

心房区

[单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

[单选题]关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是

伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险

解析：潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。

[单选题]以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是

PR间期缩短，QRS波群起始有delta波

解析：房室传导阻滞按阻滞程度分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度(传导完全中断)。A为预激综合征，B为一度房室传导阻滞，C为二度Ⅰ型房室传导阻滞，D为二度Ⅱ型房室传导阻滞，E为三度房室传导阻滞。

[单选题]关于J波的描述，正确的是

J波是指紧接QRS波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温

解析：J波是指紧接QRS波群之后出现的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J波振幅较低，往往落在R波降支的底部，极易被忽略。J波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。J波反映心室除极尚未完全结束之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故J波出现在QRS波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血等)易引发室性心律失常，甚至心室颤动。

[单选题]正常人T波的方向一般

与QRS波群的主波方向一致

[单选题]右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是

Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联

解析：Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联，高度提示右冠状动脉闭塞。