正确答案: BCEF

酒依赖 酒精所致精神障碍 酒精性妄想症 人格改变

题目： 患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。

解析：患者有明确的长期大量饮酒史，而且有晨饮的现象，一旦不喝酒就出现不适的戒断反应，因此酒依赖的诊断成立。为了饮酒，经常撒谎骗钱，所以出现了人格变化。在酒依赖的基础上，出现幻觉、妄想，故要首先考虑酒精所致的异常，而不能首先考虑精神分裂症。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些因素对运动障碍性疾病的病因和预后有重要价值

用药史

起病方式

遗传因素

病程

发病年龄

[单选题]一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是(　　)。

CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)

[单选题]女性，25岁，寒战高热2天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛“+”，中段尿培养：大肠杆菌生长，可能的诊断是

急性肾盂肾炎

[单选题]全面强直阵挛发作时阵挛的频率变化特点是(　　)。

先快后慢

[单选题]以下对动机的理解错误的是

强烈的动机有利于工作效率的提高

解析：动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应地在环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在许多情景中是不一致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策，不知如何是好的、状态。这种存在于内部的两个或两个以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈的动机都会导致工作效率下降。

[单选题]治疗慢性心力衰竭增加心排量的药物是

洋地黄类药物

[单选题]关于HAMD的说法哪项是正确的

可以依据HAMD的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象

解析：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时常用的量表。HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。研究表明，HAMD总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据HAMD的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。

[单选题]颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是

意识不清