正确答案: A

胺碘酮

题目：严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房扑动、心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）；②结性心律失常；③室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防）；④伴W-P-W综合征的心律失常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，30岁。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是

髋关节后脱位

解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

[单选题]重症急性盆腔炎的处理，正确的是

抗生素应用宜广谱、及时、个体化

解析：急性盆腔炎处理原则：①抗生素的使用应广谱、及时、个体化；②药敏试验结果未出之前应据经验用药；③当药物治疗不能控制症状并且出现输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿时选择手术治疗；④支持治疗方面患者应取半卧位，使脓液积聚于直肠子宫陷凹利于吸收；⑤放置宫内节育器时，出现严重的感染并发症时经积极治疗病情严重者应及时取出。

[单选题]男，28岁。平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁，此人的行为属于

A型行为

解析：A型行为：①时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情。②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果，有时甚至一意孤行、独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调。③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。

[单选题]足月顺产女婴，生后4天，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸逐渐加深。查体：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A.。该患儿最可能的诊断是

新生儿败血症

解析：患儿临床症状有拒乳、哭声低、体温不升、面色发灰、黄疸加深，结合脐部有脓性分泌物考虑新生儿败血症可能性大。子血型O、母血型A.可除外新生儿ABO溶血病。

[单选题]能直接作用于体温调节中枢的物质是

白细胞致热原

解析：发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热原，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等，引起发热。故选A。

[单选题]关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液的叙述正确的是

是渗出液

解析：按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓性胸腔积液、血性胸腔积液、乳糜性胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液，偶因胸导管受阻，形成乳糜性胸腔积液，故不选A、C，选B。乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200IU/L，且胸腔积液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液，胸腔积液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸腔积液已并发细菌感染，故D不正确。漏出液透明清亮，静置不凝固，比重低，<1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍浑浊，比重稍高，>1.018，故不选E。

[单选题]关于自体输血的说法，错误的是

当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

解析：A：因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，可减少输血反应，没有传播疾病的危险。B：稀释式自体输血是将自体血液经适当稀释后回输，即在麻醉前开始采血，从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品；在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。C：当有胸腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血；E：但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。D：当择期手术时，对符合条件的患者于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还患者，称预存式自体输血。

[单选题]一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射玛啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

低血容量性休克

解析：大面积烧伤后体液流失过多，可导致低血容量休克。注射吗啡后可减少神经性休克。患者发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克。虽已经补水1000ml，但量远远不足。故选D。

[单选题]孕36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

指甲未达指尖

解析：根据题干，该患儿为早产儿，早产儿的指甲特点是指甲未达指尖，与足月儿相鉴别。故选D。