正确答案: A
采取头低臀高位,立即行剖宫产术
题目:初产妇,30岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S=-2。2分钟前胎膜自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是
解析:此病例为脐带脱垂,因宫颈尚未开全,产妇应立即取头低臀高位,将胎先露部上推,给予抑制宫缩药,缓解或减轻脐带受压,严密监测胎心同时,尽快剖宫产。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列哪项不是确定胸腔积液应做的检查
血常规
解析:血常规不能确定是否有胸腔积液。超声探测是确定有无胸腔积液的首选检查,并用于协助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔积液的引导下胸腔穿刺。
[单选题]男,55岁。突发高热39℃,伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行"钩端螺旋体病"。最有可能的诊断是
钩端螺旋体病
解析:钩端螺旋体病早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征,严重者引起肺出血,肝、肾损害,脑膜脑炎等,后期可有眼与神经系统后发症。
[单选题]对于胃黏膜之肠化和不典型增生,下列哪项错误
这类病变最终一般均会发展为胃癌
解析:胃黏膜之肠化和不典型增生并不一定发展成胃癌。
[单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是
二氧化碳结合力升高
解析:先兆子痫:血压≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐、尿素氮增高,尿酸升高;血小板计数降低;血浆蛋白降低;血LDH升高;血清ALT或AST升高。
[单选题]患者甲输液中发生反应,经对症处置,症状消失,当天夜里出现心悸、呼吸困难,晨5时死亡。家属认为是医院的责任,拒不从病房移走尸体。第二天上午上班,院方决定做尸检,请法医魏某做。下午魏某告知院方因紧急会务不能去做,家属也不同意尸检,第三天又请到法医李某,经与家属协商,第四天进行了尸检,李某未能对死因做出解释。使纠纷无法解决,对这一结果
家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果
解析:《医疗事故处理条例》第十八条规定:“患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。”