正确答案: D

诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

题目：女，51岁。绝经3年，阴道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮细胞内病变，进一步处理为

解析：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为是月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性腹膜炎发生严重休克，其原因为

毒素吸收及血容量减少

解析：腹腔内大量积液使血容量明显减少，导致低血容量休克，同时细菌毒素入血而引发感染性休克。

[单选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点是

止痛、防治并发症

解析：闭合性肋骨骨折重点是观察病情，防治进行性血胸、神经损伤等并发症。

[单选题]急性风湿热诊断标准中的次要表现不包括

多关节炎

解析：风湿热诊断的次要标准包括：发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。多关节炎属于风湿热诊断的主要指标。

[单选题]女，32岁。重度子痫前期患者，现妊娠33周，持续腹痛伴阴道流血6小时。贫血貌，精神差，T37C，BP110/60mmHg，P130次/分，呼吸26次/分，腹膨隆，硬如板状，胎心不清，双下肢水肿(++)。血常规示Hb60g/L；尿常规示蛋白(+++)。此患者最适宜的处理是

剖宫产

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。胎盘早剥最常见的病史是重度子痫前期，持续性腹痛、出血、胎儿窘迫和死胎、伴有贫血、脉搏增快、血压下降是Ⅲ度胎盘早剥的临床表现。此患者是一个Ⅲ度胎盘早剥患者，胎心未闻及，可能已经出现胎死宫内。此时处理原则是纠正休克同时，尽快终止妊娠。剖宫产适用于Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者。故正确答案是C。因内出血已经危及产妇生命，其他答案延误治疗，均是错误答案。

[单选题]国家提倡自愿献血的健康公民是

18周岁至55周岁

解析：此题为记忆判断题。《献血法》关于献血者年龄的确定，是根据我国公民的身体素质和满足用血的需要，以及考虑到与其他法律规定相一致等综合因素。在我国，18周岁是国家法定的完全行为能力人的起始年龄，无偿献血作为公民的自愿行为，必须是具备完全行为能力的人才能自主决定，因此，《献血法》规定，国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。故正确答案为D。