正确答案: C

中央型肺癌

题目：男，65岁。咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门影增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是

解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显肺门增大，示分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故本例考虑中心型肺癌可能性较大。周围型肺癌X线片显肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]前置胎盘的处理，以下哪项错误

产后均应纠正贫血及预防感染

解析：前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。期待疗法适于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，无头盆不称和胎位异常，估计短期内能经阴道结束分娩者。剖宫产指征有：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘，出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。

[单选题]不是肉毒梭菌特点的是

引起疾病主要是化脓性感染

解析：根据题意分析，肉毒梭菌为兰氏阳性粗大杆菌，单独或成双排列，有时可见短链状。有周身鞭毛，无荚膜。芽胞椭圆形，大于菌体，位于次极端，使菌体似网球拍状（A对），芽胞抵抗力甚强。严格厌氧（B对），在普通琼脂培养基上形成直径3～5mm不规则的菌落，血液琼脂平板上有β溶血。肉毒梭菌致病物质主要是肉毒毒素，肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱，引起疾病主要是肌肉松弛型麻痹。故本题选D。