正确答案: B

脑膜炎奈瑟菌

题目：一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现革兰阴性双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

解析：根据题意分析，主要看血培养标本，乙型溶血链球菌可发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，排除A；脑膜炎奈瑟菌发现革兰阴性双肾状球菌生长，故本题选B；肠侵袭性大肠埃希菌患者表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，上述患者无腹泻等症状，故排除C。肺炎链球菌可形成细小、灰白、透明或半透明有光泽的扁平菌落，周围有草绿色溶血环，故排除D。金黄色葡萄球菌在血平板上呈金黄或白色菌落，大而凸起，表面光滑，周围有溶血圈，故排除E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在假设检验中，最有理由拒绝无效假设的概率为

P=0.006

解析：检验在其成立的前提下出现某情况的可能性大小（P值）。 　　不拒绝 若P>0.05 　　拒绝 若P≤0.05

[单选题]4岁男孩，夏季高热1天，腹泻8次就诊。病前吃过未洗的黄瓜。患儿排黏液性脓血便，腹痛伴里急后重。入院后反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清。该患儿最可能的诊断为

中毒型细菌性痢疾

解析：患儿有不洁饮食史、腹泻、排黏液脓血便伴里急后重，细菌性痢疾诊断明确。患儿起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷，应属于急性细菌性痢疾的危重型，即中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）。

[单选题]肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是

肝区肿块

解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状。半数以上患者以肝区疼痛为首发症状，全身和消化道症状（腹胀、乏力、消瘦、食欲不振等）越来越重，肝大为中晚期肝癌最常见的主要体征，转移症状也是提示晚期的表现，少数患者还可有低血糖、红细胞增多、高血钙高胆固醇血症等特殊表现。故选D。

[单选题]下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是

以增殖体状态分布于自然界

解析：破伤风梭菌平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。

[单选题]高血压伴有哮喘不宜选用

心得安

解析：心得安为β受体阻断剂，可导致支气管平滑肌收缩而加重哮喘发作，因此禁用与伴有哮喘患者。严格来说卡托普利因为导致干咳，伴哮喘时也不适宜应用，但相对于β受体阻滞剂，其危害要小的多，所以最佳答案选择B。

[单选题]小儿符合重度等渗性脱水的是

失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L

解析：重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L。