正确答案: D

免疫球蛋白类别转换

题目：与自身免疫性疾病发生无关的原因是

解析：自身免疫性疾病的诱因包括以下几种：隐蔽抗原的释放、自身抗原的改变、分子模拟、表位扩展等因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，40岁。交通肇事致左大腿开放性损伤，骨折端外漏，创口流血不止。查体：患者颜面苍白，脉搏细弱。血压90/60mmHg。现场急救应采取的重要措施是

创口包扎止血

解析：本题A、B、D、E均属急救措施，但根据现场条件及患者的情况，首先应该止血，控制出血以防血压继续下降，迅速转运必须是经过包扎固定后，才能急送到有条件抢救的医院。止痛镇静不是骨折现场急救措施。因此标准答案只能是A。

[单选题]输尿管结石4mm，结石远端无梗阻，首选治疗方案是

药物治疗及大量饮水

解析：1题中输尿管结石较小，且远端通畅，首选药物治疗，同时大量喝水，帮助结石顺尿液排出。而2题中，该患者心脏功能较差，不耐受损伤较大的开放性手术。

[单选题]胆囊动脉最多的来源是

肝右动脉

解析：胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。

[单选题]成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

骨骼肌代谢增强

解析：在寒冷环境中，入主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素。

[单选题]骨折的专有体征是

骨摩擦音

解析：骨折的专有体征：包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折，为骨折的专有体征，故选A。

[单选题]最符合肝硬化腹水特征的是

漏出液

解析：漏出液为非炎性积液，形成的主要原因是：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管内流体静压升；③淋巴管阻塞。肝硬化时血浆胶体渗透压降低，故为漏出液，81题选B。渗出液为炎性积液，形成的主要原因包括感染性、非感染性及肿瘤，可为血性、脓性、乳糜性等，癌症时肿瘤侵犯周围血管形成血性渗出液，故原发性肝癌腹水的特征为血性，82题答案为E。

[单选题]初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是

静脉推注地塞米松20mg

解析：根据题中产妇自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降的症状，可初步判断为羊水栓塞。应立即静脉推注地塞米松20mg抗过敏治疗，以后依病情继续静脉滴注维持。故C正确；吸氧时可先行气管插管，正压供氧，必要时才行气管切开，故不选A;静脉缓注氨茶碱、静脉滴注多巴胺和低分子右旋糖酐都不是首选的应急措施，故不选B、D、E。本题选C。

[单选题]右心衰竭的主要体征是

颈静脉怒张

解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征。当患者半卧位或坐位时可见到充盈的颈外静脉，其程度和体静脉压升高的程度呈正相关。当压迫患者肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈返流征阳性。这一体征更具特征性，有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝肿大，故选B。

[单选题]男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最可能的死因是

冠状动脉瘤破裂

解析：患儿诊断为川崎病，临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病。该患儿死亡原因为川崎病并发症。