正确答案: A

肠结核

题目：女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，患者右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧 .大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现 .X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形，所以选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最能确诊唐氏综合征的是

染色体核型分析

解析：根据本综合征的特殊面容、智能低下和皮肤纹理特点，对典型病例不难作出诊断。对嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的患儿还需与其他染色体异常病相鉴别，需做染色体核型分析鉴定后方可确诊。故选D。方可确诊。

[单选题]女，28岁。已婚，无子女。葡萄胎清宫术8周后，HCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。正确的治疗方法是

化疗

解析：妊娠滋养细胞疾病治疗原则以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是

创伤性关节炎

解析：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后是关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动出现疼痛。 　　【避错】骨折不愈合、缺血性骨坏死多见于血供少部位的骨折；骨化性肌炎多因关节扭伤、脱位等，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化。骨折急性愈合不是骨折并发症。

[单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

均有腹肌紧张

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

[单选题]猩红热发热后出现皮疹的时间为

12～48小时

解析：猩红热皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。

[单选题]小肠作为吸收主要部位的原因，错误的是

小肠含有丰厚的平滑肌

解析：作为重要的吸收部位，小肠具备多方面的有利条件：①吸收面积大；②绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构；③营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质；④食物在小肠内停留时间较长，一般为3～8小时。

[单选题]患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

肝门部胆管癌

解析：患者进行性黄疸加重，粪便灰白色，无腹痛，且胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，即肝门部胆管癌。肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的癌，表现为黄疸（呈进行性加深），大便灰白，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

[单选题]引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是

急性呼吸道感染

解析：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。

[单选题]良性高血压的基本病变是

细动脉玻璃样变性

解析：本题考点是高血压的病理改变。良性高血压的基本病变是细动脉玻璃样变性；恶性高血压的基本病变是细动脉纤维素样坏死。